此外 ， 严重（3~4级）不良事件的整体发生率 ， PORT组为25% ， 高于对照组的15% 。 最常见的是肺炎（PORT组6% ， 对照组<1%）、淋巴细胞减少症（PORT组4% ， 对照组0例）和乏力（PORT组3% ， 对照组<1%） 。 值得注意的是 ， PORT组发生第二肿瘤的占5%（对照组为1%）（表2） 。
这些安全性数据表明 ， 与不接受放疗的患者相比 ， PORT为接受根治性切除分期为pN2的非小细胞肺癌患者带来了更多的安全性风险 。
一项治疗的好坏 ， 终究是考查其疗效获益和安全风险 。 LungART研究数据表明 ， 三维适型技术条件下的PORT ， 并不适合被推荐为完全切除IIIAN2期非小细胞肺癌患者的标准治疗策略 。
【纵膈淋巴结转移的肺癌病人，无需术后放疗】然而 ， 临床试验终究是基于群体的研究结果 ， 是否有合适的标记物能筛选出真正适合PORT的患者进行精准化放疗 ， 值得今后进一步探讨 。 此外 ， 随着免疫治疗和靶向治疗策略的研究不断进展 ， 这些新方法与PORT联合使用的研究也在如火如荼进行中 ， 结果值得期待 。 相信这些新策略的发展 ， 终会为肿瘤精准化治疗带来新的治疗选择 。
参考文献：CecileLePechoux,NicolasPourel,FabriceBarlesi,etal.Postoperativeradiotherapyversusnopostoperativeradiotherapyinpatientswithcompletelyresectednon-small-celllungcancerandprovenmediastinalN2involvement(LungART):anopen-label,randomised,phase3trial.TheLancetOncology.2021;doi:10.1016/S1470-2045(21)00606-9.Onlineaheadofprint.

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