上海新冠感染重症治疗“关口前移”，社区医生直面矛盾( 三 ) _健康小知识

我也帮着打急诊的电话，问能不能照顾一下，都说不行，因为几乎所有去急诊的都是危重症的新冠病人，没办法给谁照顾，只能排队。
说实话，现在有点“灰暗时刻”的感觉。我现在遇到的病人都蛮让人痛心的。像昨天那个老人的情况，我也很难受，但我也实在没办法，帮不上他们。不知道他们现在情况怎么样，我没打电话问，怕帮不上他们忙。而且今天上午我也一直在忙，一下没停。
包括我楼上的邻居，人很好的一个叔叔，刚退休，退休金也很不错。前不久他刚动手术，心脏放了支架，又有骨髓瘤，每两个月要做一次化疗，现在又感染新冠，危重症，住院了。昨天他家属来找我，问我能不能给他配点基础药，我说可以。就在我周围，重症的新冠患者都挺多的，大家不能掉以轻心。
口述者：郝磊，上海闵行区莘庄社区卫生服务中心社区医生、家庭医生
口述时间：1月6日
我们社区医院分了中心和站点，总共有60多名家庭医生，每个人有自己负责管辖的小区，平时我们都在自己负责的小区附近的站点上班，其他地方基本不去。
这几天很忙，工作量一下子大了很多。 12月份的时候，我们莘庄社区卫生服务中心整体一天的接诊量大概在2000人左右，现在每天大概要3500-3800人，几乎翻了个倍。最近站点的工作量其实还好，工作时间一般是每天8:00到16:30 。 16:30以后，站点的医生可能会轮到去总部做延时门诊。总部比较累，每天要从早上8:00工作到晚上22:00 。
前段时间来配药的人比较多，现在基本以看病为主，配药的人大概占20%左右。这几天来挂水的病人，尤其是老年人比较多，大部分人的症状是咳嗽咳痰、胸闷气促。多数人是在闵行区中心医院确诊肺炎之后，到我们医院来挂水的。闵行区中心医院排队输液，需要排上5-8小时，所以他们就把病人转移到我们这来。挂完之后，一般这些老人也不会再去闵行区中心医院了，会在我们这边继续开补液。也有一小部分人是没有去闵行区中心医院，直接在我们这看病的，但是我们条件有限，只能做胸片，拍不了CT 。不过如果有肺炎的话，胸片也能看得清楚，我们也可以做血常规，能按照标准方案进行治疗。
忽然开放的补液
我记得我们社区医院是1月1日才开放补液的。我们收到开放补液的消息很突然，据说是闵行区中心医院输液室贴了一个公告，说如果排队时间太长，可以到附近的社区卫生中心进行补液。于是，病人就涌过来了。
1月1日早上8:00 ，我们开门的时候，门口排满了病人，爆满。我们当时还不知道有这个政策，后来领导才告诉我们，说开放补液了。突然出来一个政策，我们的压力也骤增。当天我们只有2个门诊医生，根本看不过来，后来我们门诊的办公室主任加急安排另外两名医生上门诊。我被安排在第二天（1月2日），临时上门诊代一天班，从早上8:00到晚上20:00多，完全没停过，中午都没吃饭。不过现在我们已经调整过来了，工作节奏还好。
出于安全的考虑，病人现在只能在我们社区医院总部和分中心挂水，站点是不能挂的。因为现在重症的病人比较多，也有病人挂着挂着忽然要抢救，站点人手不足，应付不了。我记得以前上海市医疗系统有规定，不能进行外院配的补液，意思就是，病人在哪个医院开的补液，就要在哪个医院吊。因为外院配的补液，过程中可能会出现问题，药水到底是哪里的，是不是最近开的，中间有没有私自换过药品，核对和确认是很难的，稍有差错，就可能出事。