一个怪病，阳气虚、寒气重，发高烧、很怕冷，一个良方，用对有效( 二 ) 养生

大温中饮具有温中助阳、益气和营、散寒透邪的作用，是张景岳为治疗阳虚伤寒而设。对于阳虚寒邪伏遏发热的病症，历代医家都鲜有提及，唯独张景岳对此大有高见，由于素体阳虚，复感寒邪，元阳大虚，正不胜邪，寒邪伏遏不能外达，所以就出现了这种问题。这种发热既不同于外感发热，又不同于内伤劳倦发热，即便身体炽热，但却时而畏寒，即便夏季也需要添衣加被，尤其是肩背怕冷得很，或喜热汤，或兼呕吐，或兼泄泻，这种情况，发汗又容易损伤阳气，清热又会将寒邪留在体内，甘温益气虽然可以益气助阳，但是伏遏的邪气依然无法外达，对此，张景岳考虑到“阳根于阴，汗化于液” ，于是另辟蹊径，采用大温中饮，让营血充沛，让正气旺盛，营降之气和谐，这样作汗透邪，意在“峻补托散” ，寓散于补，使“邪从营解” 。

大温中饮全方九味中药，它的配伍究竟有什么讲究呢？全方以熟地黄、人参为君药，其中熟地黄益精填髓，人参大补元气；以柴胡、干姜、肉桂、麻黄为臣药，其中柴胡升举阳气、疏散退热，干姜温中散寒、温肺化饮，肉桂温中散寒、助阳通脉，麻黄散寒散邪；以当归、白术为佐药，当归补血和血、养血润燥，白术健脾益气；以炙甘草为使药，主要起到益气调中、调和诸药的作用。全方的柴胡与麻黄是一对奇妙的散邪药对，张景岳指出， “柴胡、麻黄俱为散邪要药” ，只不过“阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄” ，二药合用，邪气散、正气安。不过大温中饮中的麻黄一药的运用确有独到之处，张景岳此处用麻黄意在透散伏遏寒湿之邪，而不在于发汗解表[1
，不可不察。
服用大温中饮之后，如果畏寒症状解除，但是却觉得燥热，这种情况是“阳回作汗佳兆” ，千万别在这个时候把药停了，那就功亏一篑了。对于大温中饮的效用，只要运用得当、使用得法，诚如张景岳所说， “连进二三服，无不随药随愈，真神剂也” 。对于大温中饮，除了具有温中助阳、益气和营、散寒透邪的作用之外，还有医家对大温中饮又有了新发现。现代有医者发现，大温中饮还有补肾宣肺、行气活血、温化痰饮的妙用，可用于肾精不足、肺失宣降所致的多囊卵巢综合征（临床常表现为月经异常、痤疮、多毛、肥胖等）[2
。张景岳说， “此方宜与理阴煎、麻桂饮相参用” ，临床运用时，可供参考。
参考文献
[1
曹振华.大温中饮加减治疗阳虚寒邪伏遏发热的体会[J
.河北中医学院学报， 1996 ， 11（1）：6-7.

【一个怪病，阳气虚、寒气重，发高烧、很怕冷，一个良方，用对有效】[2
钱旭武，蒋婴.基于补肾理肺思想运用大温中饮治疗多囊卵巢综合征的临证体会[J
.中医药学报， 2021 ， 49（4）：61-65.
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