麻醉医生|手术中突然腔静脉突然撕开一个口子，麻醉医生立即大喊：快放气人群|大便溏|服用|本草备要|本

前几天，一台看似平淡无奇的肾切除麻醉惊动了整个手术室。

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患者本身倒是没什么，只是一个肾结核、无功能肾。手术计划，直接在腔镜下做肾切除。正常情况，这个手术也就是一个小时左右的事儿。然而，手术中的一个意外，不仅让所有人都紧张起来，也让这台手术延长了不止一倍时间。
【 麻醉医生|手术中突然腔静脉突然撕开一个口子，麻醉医生立即大喊：快放气】肾脏切除，如果形象比喻起来，就像摘桃子一样：只要把根切断，轻轻松松就摘下来了。肾脏的根，无非就是动静脉以及输尿管包裹的肾蒂。实际操作中，关键的步骤就是切断这个“根”。
由于手术步骤清晰明了，教授就没亲自上阵，让他得意的博士生手下主刀这台手术。
在这里，透露一下：越是大医院，大教授、大专家亲自主刀的机会越低。如果不是疑难手术，也很难激起他们的兴趣。
就这样，主刀在更衣室旁边的茶桌上喝着茶水，看着监控上手术台上的一举一动。
尽管主刀也经常上手，但遇到这种摘除器官的手术，这个博士还是非常兴奋的。持续高释放的肾上腺素，让他手上的动作不断加快。
就在他剥离肾蒂上脂肪的时候，由于钳子用力过猛，连接着肾静脉的腔静脉突然被撕开了一个小口子。
看到这个小口子若隐若现“咕嘟咕嘟”冒血的时候，大家一时都愣住了。能够想象得出，博士后背的汗毛肯定竖起来了。尽管在教授带领下，他也跟着处理过很多大出血的手术，但这次是他单独面对的啊！
无数个“怎么办”冲击他的大脑之际，负责麻醉的刘医生大喊一声：快放气！
此话一出，台上所有人都镇住了。大家在想：放什么气？为什么放气？
都说博士理论水平高，这不是虚的，他立即就反应了过来。随着“噗嗤一声”放气，镜头视野渐渐暗了下来。
不放心的他，问刘医生：没问题吧？
这时候，谁敢打包票啊。只能安慰说：应该没问题吧？赶紧让你们老大上来吧，看看怎么办？
悠闲喝着茶水的教授，似乎也发现了手术台上的异样。放下茶杯，戴好了口罩。接到手术间的电话，立马冲了进来。
简单的沟通，确定是腔静脉撕裂之后，他迅速刷手上台了。这种情况，他也不敢再让手下练手了。
这时，很多人会问：为什么放气？

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这里涉及到一个问题：气腹压力与腔静脉压力平衡的关系。气腹压力，一般是9-12毫米汞柱。肾脏手术，由于是腹膜外入路，压力会更高一些。然而，中心静脉的压力一般都在10毫米汞柱以下。这就意味着，很有可能出现气体倒灌进入腔静脉！
我们都知道，气腹一般用的是二氧化碳气体，少量的气体是可以被人体吸收的。但如果是大量气体、尤其是导致血管气栓的情况，还是十分危险的。
也就是说，如果要确保气体不进入撕裂的腔静脉，就不能用气腹。
然而，这个时候已经是骑虎难下。腔镜微创手术已经进行了一半，放弃实在可惜；不放弃，气栓又是大家无法承受的后果。
要不说人家是大教授呢：在他心里，一直思考着如何处理以及一些循证依据。
转过头，教授问刘医生：刘老师，你有没有好办法？
大家不要奇怪：大教授能管麻醉医生叫老师？事实上，越是有水平的人，越是谦卑。
刘医生说：中心静脉压不一定能对抗正常的气腹压力。如果把气腹压力降低，我们麻醉再尽量控制中心静脉压高一些，你们动作快一些，应该能行。