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(记者徐睿捷 通讯员 张全录)
【血氧饱和度|很少用药 适度氧疗 依靠俯卧位通气103岁患者康复出院】103岁高龄 , 且有基础疾病的刘奶奶(化姓)新冠感染后 , 经过一周的治疗 , 于昨天顺利从武汉市肺科医院康复出院 。 医生说 , 刘奶奶的治疗过程 , 只少量用药 , 适度氧疗 , 主要依靠俯卧位通气 。 这一经历对老年患者成功对抗新冠感染有参考价值 。
上月28日 , 刘奶奶的家人发现 , 一向健康、乐观的刘奶奶精神、食欲都欠佳 , 但并没有发烧等年轻人感染新冠的症状 。 家人马上意识到 , 这可能是老年患者对新冠病毒的敏感度低 , 并不能排除新冠感染 。 果然 , 通过测血氧饱和度 , 发现已低于93%(正常值在95%-100%) 。 家人立即将刘奶奶送往武汉市肺科医院 。 CT检查发现肺上已出现感染病灶 。
医生陈国玺介绍 , 刘奶奶对新冠病毒的反应 , 与很多老年人类似 , 即不发烧 , 没有“刀片嗓” , 仅表现为情绪低迷、食欲欠佳 , 疲劳想睡 。 此时 , 务必要警惕老年人沉默性缺氧 。 所幸刘奶奶的家人通过测量血氧饱和度 , 发现了异常 , 及时送医 。
刘奶奶入院后 , 鉴于她103岁的高龄以及患有高血压 , 大腿骨折痊愈不久等情况 , 病区主任黄海立即组织专家会诊 , 对老人的用药方案进行了科学精准的评估 , 在此基础上通过氧疗 , 提升血氧饱和度 。
“和很多老年人类似 , 刘奶奶的肝肾功能弱 , 许多被证明对新冠感染有效的药物 , 没法在她身上用 。 所以 , 用药很少 , 主要依靠的是适度氧疗和‘清醒俯卧位通气’改善刘奶奶的情况 。 其中 , 清醒俯卧位通气的效果十分理想 , 老人血氧饱和度迅速上升到95以上 , 且长久保持稳定 。 ”医生陈国玺说 。
俯卧位通气 , 此前常被用于ICU患者 , 即让昏迷的患者长时间(一天保持12小时以上)地保持趴卧姿势 , 让受压迫的肺泡更容易舒展开 , 增加氧合 , 改善提升血氧饱和度 , 从而提升肺功能 , 加快肺病患者的康复 。
陈国玺说 , 鉴于俯卧位通气的良好效果 , 如今它又被广泛用于普通新冠病房的患者 。 《新冠感染诊疗方案试行第九版》将俯卧位通气的适用范围扩展到 , 具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中 。 即这类患者在清醒或睡眠状态下 , 一天累计保持12小时以上的俯卧位 。 这种治疗 , 不打针 , 不吃药 , 不增加患者负担 , 只需保持一个姿势即可 。 为区别于ICU里镇静状态下的俯卧位通气 , 它被业内称为“清醒俯卧位通气” 。 这种治疗姿势 , 一方面提高了氧合 , 另一方面能让痰液更容易咳出 。
刘奶奶一开始采用“清醒俯卧位通气”的方法进行治疗时 , 无法坚持长久的趴卧姿势 , 经过医护人员的帮助和安抚 , 才慢慢习惯下来 。 之后的几天 , 除了饭后两小时及下床活动的时间外 , 刘奶奶都能保持一次至少两小时的俯卧位 。
不仅刘奶奶 , 病房里许多采用这一治疗姿势的老年患者或有基础疾病的患者 , 对清醒俯卧位通气治疗也表现出理想的效果 。 陈国玺说 , 许多患者采用清醒俯卧位通气前血氧饱和度在88%左右 , 用了清醒俯卧位通气后 , 血氧饱和度能飙升到98%甚至99% 。
很快 , 刘奶奶就不再需要吸氧 , 精神状态改善 , 有了食欲 , 下床活动也有力气了 。 CT显示 , 其肺部感染病灶也开始慢慢吸收 。
昨天 , 经过专家们综合评估 , 刘奶奶符合出院要求 , 成功康复出院 。
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