我们来看当时医家用的配伍——
补骨脂20克 , 五味子、肉豆蔻、陈皮各10克 , 吴茱萸6克 , 生姜3片 , 大枣4枚 。
这里头 , 其实是四神丸的加减 。
四神丸 , 源于《证治准绳》 , 基本构成就是肉豆蔻6克 , 补骨脂12克 , 五味子6克 , 吴茱萸3克 。 水煎服的时候 , 可以加姜6克 , 枣10枚 。 当然 , 很多时候 , 四神丸是做成丸剂用的 。
这个方子 , 主要功能就在于温暖脾肾 , 固肠止泻 。 其中的补骨脂 , 温补脾肾 。 肉豆蔻 , 温补脾肾而止泻 。 吴茱萸 , 暖脾肾而散阴寒 。 五味子 , 温敛 , 固摄肾气 。 四味药 , 很好地化解了脾肾阳虚、后门关不住的问题 。 它用在上文医案里患者身上 , 十分恰当 。
也就是说 , 四神丸所主的脾肾阳虚而泄泻 , 在这个患者身上 , 变成了脾肾阳虚而矢气 。 虽然两者有差别 , 但病因病机是一致的 。
在这个基础上 , 医家加入了一个陈皮 , 用于行气消胀 , 患者的问题就可以很好解决了 。
这就是基本的调治思路 。 文老师解读得不好 , 还有很多精髓 , 需要你自己慢慢领悟了 。
其实 , 矢气过频过多这个事儿 , 原因不仅仅在于脾肾阳虚 。 还有很多人 , 和肝胃不和有关系 。 有的人 , 仅仅和脾虚运化失常有关 , 和肾阳虚的关系还不是很大 。 可见 , 我们还不能很笼统地说 , 只要是矢气过频 , 就用四神丸加陈皮 , 就以脾肾阳虚论治 。
但不可否认的是 , 和上文医案里患者情形类似的人 , 有很多 。 前面讲的 , 是一个壮年男性 。 还有很多 , 是女性和老人 。 其中 , 有些人还可能伴随便溏、慢性腹泻等 。 因此 , 我们有必要对这个病因病机做到心中有数 。 尤其是有这方面困扰的朋友 , 应该及时到医院去看中医 , 根据实际情况来借鉴、化裁一些温养固涩之剂 。 应该说 , 中医在这方面的经验 , 还是不少的 。
好了 。 关于这个事儿 , 文老师就给你说这么多 。 我感谢你的阅读 。
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