从单药到联合，SSA治疗神经内分泌肿瘤的策略优化与探索( 二 ) _健康小知识

长效奥曲肽联合TAE延长低中级神经内分泌肿瘤肝转移（NETLM）伴高肝肿瘤负荷患者的无进展生存期[4]
PROMID研究[1]证明长效奥曲肽可延长至肿瘤进展时间（TTP），并发现肝脏肿瘤负荷（HTB）超过10%患者的总生存期显著短于HTB≤10%的患者（106个月vs58个月）。基于PROMID研究中HTB对PFS和总生存期的影响推测，若TAE等其他疗法能快速有效地降低HTB ， SSA有望延长患者PFS 。基于此，来自中山大学附属第一医院的研究者开展了这项单臂回顾性队列研究，以评估TAE联合长效奥曲肽治疗低中级NETLM的疗效和结局。研究回顾了2016年01月12日至2020年09月24日期间在该中心接受TAE联合长效奥曲肽治疗的116例G1/G2NETLM患者。根据RECISTv1.1评价影像学缓解。评估总体无进展生存期（PFS）；分别在整体队列和肝外转移（EHD）患者中评价肝内和肝外PFS 。
该研究中位随访时间为16个月。整体队列的中位PFS为13.6个月（图1），中位肝内PFS和肝外PFS分别为14.6个月和未达到（图2）。对于EHD患者，中位肝内PFS和肝外PFS分别为13.6个月和26.1个月（图2）。 HTB＜10%、10%~25%、25%~50%和＞50%患者的中位总体PFS分别为25.2个月、13.6个月、11.2个月和12.3个月。基于RECIST1.1标准,完全缓解（CR）6.0% ，部分缓解（PR）72.4% ，疾病稳定（SD）19.0% ，疾病进展（PD）2.6% 。 Ki67>10%、HTB>50%和骨转移与总体PFS独立相关。客观缓解率为78.4% 。

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图1.整体队列的PFSKaplan-Meier曲线

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图2.整体队列肝内PFS（A）和肝外PFS（B）的Kaplan–Meier曲线；EHD患者的肝内PFS（C）和肝外PFS（D）的Kaplan–Meier曲线
在HTB25%~50%和>50%的患者中，与无应答者（疾病稳定或疾病进展）相比，应答者（完全缓解或部分缓解）的PFS显著延长。 Ki67>10%、骨转移、肿瘤边缘清晰与TAE疗效独立相关。 TAE后发生的最常见不良事件是栓塞后综合征，围手术期未发生治疗相关死亡。
研究病例分享：
一例37岁女性多发性神经内分泌肿瘤肝转移患者，原发部位不明（图3A ， B）。 Ki-67为10% 。行3次TAE治疗，同时开始给予长效奥曲肽治疗（30mg/4周）。 TAE后3个月进行再评估。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。根据RECIST标准，评效达到PR ，根据mRECIST标准，评效达到CR（图3C ， D）。尚未观察到疾病进展，该患者的无进展生存期为26.8个月。

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图3
小结
TAE与长效奥曲肽联合应用的目的是在治疗初期迅速降低HTB ，从而在HTB相对较低的情况下最大限度地发挥长效奥曲肽的抗增殖作用。研究者表示，这是第一项评估应用TAE联合长效奥曲肽治疗NETLM疗效和预后结局的研究。 TAE联合长效奥曲肽可显著延长NETLM患者的PFS ，尤其是高HTB超过50%的患者。经选择的HTB>25%（ki67≤10% ，无骨转移，肿瘤边缘清晰）患者可从联合治疗中获得预后优势。 TAE与长效奥曲肽联合治疗安全且耐受性良好的，研究结果令人鼓舞，具有良好的临床意义。
本文转自肿瘤资讯（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）返回搜狐，查看更多
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