湘雅特色救治模式全力护卫人民健康( 三 ) _健康小知识

类似的情况也出现在了重症医学科团队里，但是同仁们一直默默坚守着，有的是已感染却硬扛的“战士” ，有的在短暂休整后立即重返战场……平时5-6个人的工作量现在只有1-2个人来完成，既要承担所有气管插管、胸外按压等一系列紧急抢救，也要承担疑难危重患者的诊断和分流。
总住院们则是24小时不停歇地在这场战役中冲锋陷阵。其中一位总住院戚德胜因新冠病毒感染累及肺部而出现胸闷气促不适，病情严重到进了ICU ，进去之前还不忘跟顶班医生一一交代每一位重病人的情况。
打通急诊收治和重症转出患者的绿色通道
秉承“救死扶伤、人民健康至上”信念的急诊科同仁们，在最艰难的时刻竭尽全力、坚守“疫”线，力保急危重症患者救治的绿色通道畅通。绝不能让急诊患者滞留在急诊，而是要加快流转的速度和效率，起到分流作用。关键是要打通它的后路，也就是后面接收患者的病房要足够充足。
一名92岁的高龄新冠患者因癫痫发作被送往湘雅医院急诊，这名患者同时还患有高血压、冠心病，以及慢性肾功能不全等基础疾病，一时间陷入昏迷，生命垂危。急诊医生接诊之后，做了初步的筛查与判断，马上联系了神经内科，即刻启动绿色通道，将患者加床收治进了神内ICU 。这是湘雅“急诊日清零”制度下，一例危急又普通的病例。
根据要求，急诊科要确保每一位患者能够“入院入得来，出院出得去，来院及时得到救治。 ”目前，医院已尽全力把急诊每天新增的需住院患者，当天收入相应的专科病房或ICU ，加快急诊绿色通道的畅通。医务部、护理部、院前准备中心定时派专人前往急诊科，协调患者收治情况并形成常态机制。急诊科抢救室、监护室尽可能地就地扩容，保证绝大多数需要抢救的患者能够得到快速有效的救治。在人员极其紧张的情况下，急诊内科还增加了3位医生排班，医院也增派了30余名医护人员支援急诊科，以保证快速接诊和处置患者。
“真正的高峰期可能在1月份，也就是春节期间，所以压力更大。 ”李湘民主任介绍，一是担心现有人员继续硬抗，二是担心第二次感染让医护人员再次减员。所以，我们要培养重症团队，规范整治流程，建立好梯队。
把资源留给更需要的患者
新冠危重症和重症患者的涌入将极大地减少医院的常规业务量，但这并不意味着医院对常规急症患者弃之不顾。既要保必须，也要保急诊。医院针对卒中、胸痛、创伤、上消化出血等绿色重点通道病种的救治流程进一步梳理优化，保证了重点疾病患者的及时救治。
据悉，医院当前主要收治三类患者：一是由新冠感染引起的一些危急重症；二是合并新冠感染的常规专科患者；三是常规专科患者。其中，第三部分主要以限期治疗的患者为主，如常规血透患者、癌症放化疗患者、高危孕产妇、神外恶性肿瘤患者、儿科肿瘤及白血病患者等，这部分患者不可能因为是否感染新冠而停止诊疗，当前相关科室病房仍维持满负荷运转。
“以目前的人力情况，要做到像正常情况下的100%放开是不现实的，即便再过一段时间，也不一定能做到全员100%返岗。 ”黄耿文主任表示，相对而言，一些择期手术和择期治疗的患者都已暂停收治。如疝气患者， 90%以上的都是平症患者，除非是卡住了要做急诊手术。
专家提醒：把医疗资源留给更有需要的人。轻症患者以居家隔离为主，如果出现活动后呼吸困难、明显疲乏、头晕、恶心呕吐等情况可以考虑就医。年龄大于65岁，有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，肿瘤化疗患者等高危人群，以及孕产妇、养老机构患者，应及时就医。建议大家不扎堆就诊，尽量不拖到晚上才来医院，一般的患者就近就诊即可，不一定需要去三级综合医院。