湘雅特色救治模式全力护卫人民健康( 二 ) _健康小知识

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据了解，目前湘雅医院依然面临着医护人力不够的问题，数据显示，临床科室感染率接近70% ，无法返岗的人员比例在20%左右，全院护理人员缺口相对更大。而根据推测，接下来大概一两周左右时间将迎来重症高峰。
从目前湘雅医院的接诊情况来看，发热高峰已呈现下降趋势，但新冠患者的构成发生了变化，从早期的以中青年为主，到现在老年患者占比达到50%左右。为此，医院统筹人力管理，在全院范围内抽调医生近300人支援重症和亚重症病房。先期针对非重症专业的48名抽调医生进行插管和重症专业技术培训，分两批进入各个重症和亚重症单元。
在前来支援的人中，不乏高年资的医务人员。不少人发着烧，甚至呕吐着、打着点滴也要求坚持把班值完；也有连续支援发热门诊3个月的老师，一直坚守在第一线。
护理方面，医院护理部重新指定了人员分工，分别组建人力调配小组、质量安全管理小组，护士胜任力培训小组、设备物资保障小组，及时动态跟进医院新设患者收治区域的开设、人力和设备物资保证、安全风险控制和因时因地制宜的护士培训。每个小组设立AB角，确保工作随时有人跟进。
实践新冠救治的“湘雅标准”
湘雅医院合理利用分片区包干与专家巡诊机制相结合的形式，将资源下沉，达到了病区扩容的目的。医院制定并实施了针对各重症病区和亚重症病区的转入转出标准。各层级病房将严格按照收治标准和流程收治新冠病毒感染患者，严格落实重症病房和亚重症病房的转出标准和流程。
医院同步建立了重症专家指导委员会，负责对全院重症及亚重症患者救治进行指导；整合所有的医疗资源，建立分片包干巡诊机制，由重症病房及亚重症病房负责人分片包干若干个普通新冠病房；由重症医学科艾宇航教授和呼吸与危重症医学科胡成平教授领衔，对普通新冠病房进行巡诊及指导工作，确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案。
医务部主任黄耿文教授解释， “由一名重症专家或有重症救治经验、援外经验的专家牵头，搭配多位各科医生组建的团队来接管每一个亚重症病房，指导并参与救治。这样的混编队伍能最大限度地发挥重症专家们的领头作用，同时合理利用现有的人力资源。 ”
放眼全院救治疗程、诊疗规范、后勤保障等方方面面，湘雅特色的救治模式贯穿始终：一是标准统一，不管新冠患者收入哪个病房，都是统一接受湘雅制定的新冠治疗标准，也就是同质化管理；二是医院疫情以来派遣了多批医疗队在国内外抗疫，他们回来后积累了丰富的作战经验，并由此转化成当前情况下的国家级标准，而当前的新冠患者救治就是使用的这种湘雅标准。
急危重症病区满负荷运转
深夜的急诊和重症系列病房内，急诊科和ICU医护人员忙忙碌碌的身影不停穿插在患者中。虚弱的老人裹着被子无精打采地靠在家人身上，救护车上气管插管的患者等着入室，内科诊室门口等待看诊的患者还排着长队；分诊台的护士一遍又一遍地确认每一个候诊或后分流患者的生命体征，同时对接各区域腾空床位和与专科总住院医生联系；抢救室的医生已经无法发声，只能比划着手势和心急如焚的家属沟通……与此一墙之隔的抢救室里，原本只能收治12个急救患者的地方，已经扩容一倍，满满地住了24个患者。

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“现在我们的工作量是往年同期的2-3倍，留观室每日出入人次高达70余次，抢救室和监护室出入人次90余次。 ”李湘民主任表示，更艰难的是随着大量阳性患者的集中涌入，不到两周的时间内，急诊科的医护人员已有90%被感染，战斗力大大削弱。