难买的新冠药Paxlovid进社区医院，意味着什么？( 三 ) _健康小知识

Paxlovid的本地生产也在推进中。 2022年8月，辉瑞与国内的华海药业签署协议，根据华海药业的公告，辉瑞公司提供奈玛特韦原料药与利托那韦制剂，华海药业负责奈玛特韦制剂生产，完成组合包装。 11月29日，华海药业在三季度业绩说明会表示，合作事宜“目前进展顺利” ，但依旧在做“各项相关准备工作” 。距离本地化生产，还需要一段时间。

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▲生产中的Paxlovid 。图/人民视觉
Paxlovid再一次引起关注，就是最近了。 12月25日，一份培训通知文件在网上流传，其中显示， “北京将于近期统一将抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）配送至各社区卫生服务中心，由社区医生接受培训后，指导辖区内新冠患者服用进行抗病毒治疗” ，培训的时间就在12月26日的下午。
对那些想买Paxlovid的人来说，这个消息意味着，不再需要用尽人脉、翻遍平台，只要走出家门，走到附近的社区医院。而根据北京市医保局医药服务处的介绍， Paxlovid将划归北京医保甲类报销。 12月26日，已经有网友在网上晒出了发票，一盒2300元的药，个人只负担230元。但实际上，真正走到社区医院去买到Paxlovid ，并没有那么容易。
在北京，如果说分布在不同区域的各大医院是中枢神经，那么社区卫生服务中心，就像是毛细血管，共同构成了分级诊疗制度。北京一家社区医院的医生安心介绍，北京的社区卫生服务中心分为大站和小站，一个大区域里可能有一个大站和十几个小站，小站会对应到每个具体的社区，大约有三四名工作人员，主要解决买药、理疗等需求；大站就是中心站，辐射的地域更大，人员和科室也更多。
12月26日和27日，每日人物实地前往了东城区、朝阳区、通州区等6家大小站，工作人员都表示， Paxlovid还没有抵达社区，医生们还没接到通知说什么时候有药，只能等着。朝阳区一家小站的工作人员告诉我们，自己没有参加培训，因为“只有中心站才有药，他们的医生可以参加” 。
12月26日，安心作为中心站的医生接受了培训，据她回忆，培训的内容主要是Paxlovid的用药指征。 “最起码是核酸阳性， 65岁以上的老年人，有成为重症、危重症风险的病人，这种情况下才可以酌情用。 ”培训刚结束，安心就接到了急切的咨询电话，电话那头的人很焦急：“家里有90岁的老人，药什么时候到位？”她也只能告诉对方，培训提到，药最近就会到。
的确有网友在社区医院买到了药，但对更多普通人来说， Paxlovid究竟什么时候放到社区、放到哪些社区、放多少，依旧是一片迷雾。
目前，还没有明确的药品数量，但据财新援引卫健委人士，北京市三类标记为红色的新冠重点人群（即高风险人群）数量，或许可以用来估算：一是年龄小于65岁，基础疾病不稳定，未全程接种疫苗；二是年龄在65至85岁之间，基础疾病不稳定，无论是否全程接种疫苗；三是年龄大于80岁，无论基础疾病稳定或不稳定，未全程接种疫苗。这样推算，北京市目前的新冠重点人群约为42万。
毛佳佳是北京某三甲医院呼吸科的医生，他回忆， Paxlovid是从两周之前开始出现在医院的。他询问了其他医院的同行，大家都反馈，第一批发放的药品是由北京卫健委牵头，按照北京医保A级医疗机构的名单发放，最早采购的医院有协和医院、中日友好医院等。药品送到医院之后，分发到门诊部和住院部，但他和同事们都不知道这一批药的数量有多少，以及在门诊部和住院部的分配比例。