做医院如何应对疫情大考这篇报道时 , 我最大的感触是写稿的速度赶不上疫情变化的速度 。 比如北京 , 12月5日至11日 , 全市二级以上医院监测流感样病例较上一周上升6.2倍;11日当天 , 全市发热门诊就诊患者是一周前的16倍 。
多位感染科专家都呼吁 , 要尽可能让医护人员“少感染、晚感染” , 几乎所有接受采访的医生也都坦然表示 , 已做好了被感染的心理准备 。 但事实上 , 作为疫情的第一道防线 , 医院没有准备好 。
【心律失常|医院准备好迎接疫情冲击了吗?】12月8日晚 , 武汉某三甲医院领导在线上与医护人员开会时说 , 政策每天在变 , 他们近期曾接到两份通知 , 日期一样 , 但前后表述不同 。 他们只能摸索 , 随时更新和调整院感防控方案 , 尽可能保护医护人员 , 保障医院的业务正常运转 。 会上 , 该院领导安抚大家 , 与全市所有医院相比 , 目前该院疫情预防做得不错 , 职工新冠感染的人数非常少 。 前一天 , 该院一位医生透露 , 急诊科30多位同事中 , 只有三四个人“阳”了 。 但六天后 , 这个数字快逼近一半 , 该院急诊的日常排班已经难以维持 , 无症状或者轻症医护人员被要求提前返岗 。
混乱中 , 两位武汉的感染科医生感慨 , 如今有种“梦回2020年初”的感觉 。 A医生解释 , 和三年前相比 , 目前新冠重症患者比重降低 , 医院的重点是做好防控 , 尽可能不减少医疗资源 , 以救助其他危重病人 。 不过他担心 , 如果处置不好 , 还是会出现医疗挤兑 。 三年前 , 大量患者涌进医院 , B医生站在大厅里拿着话筒呼吁 , 发烧不要来门诊 , 但人们并不理解 。 现在 , 该院发热门诊外也一度排着长队 , 许多轻症患者被劝返回家 , 但也出现了危重病人滞留急诊室的情况 。
过去一周 , 在一些城市 , 医院的病床、药物出现紧缺 , 重症病人难以入院 。 而这只是开始:12月19日 , 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发提醒 , 接下来的一两周内 , 北京会迎来重症高峰 。
大考将至 , 如何避免境外医疗挤兑的教训 , 留给医疗机构准备的时间不多了 。 一个小小的转机是 , 有医生注意到 , 本周 , 在不断地科普下 , 该院发热门诊的轻症患者正在减少 , 一些感染的医护人员已经复工 。 但这还不够 , 目前官方已推出针对重症人群救助的政策 , 比如扩充ICU床位、改造方舱、推广分级诊疗和互联网诊疗等 , 各级医疗机构需要考虑的是 , 在极短的窗口期内 , 如何因地制宜地落实这些政策 。
记者:杨智杰
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