金山一老人“心病”重重，医患同心连拆三“弹” _健康小知识

2022-12-1910:14
金山的陆老伯，这些年来可谓是痛苦不堪，动不动就心慌气促，偶尔还有些胸痛，吃不下、睡不着、走不动，苦不堪言，生活质量受到极大的影响。辗转很多医院，吃了很多药物，效果都不是非常得明显。最终，陆老伯在家人的陪同下，来到了复旦大学附属金山医院龚辉主任的专家门诊，希望能有所改善。
多种疾病加身，治疗难度重重
龚辉仔细询问了陆老伯的病史，经常规检查后发现，陆老伯有心力衰竭、心房颤动、心动过缓、冠心病、高血压…….由于多种疾病加身，处理起来非常棘手，处处都是难题，并且还会互相影响。

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不负信任，拆除第一颗“定时炸弹”
面对患者殷切的期望，龚辉立即把陆老伯收治入院。针对陆老伯的病情，医院先为他做了冠脉造影，明确冠脉情况。造影结果显示，前降支（LAD）有着很严重的狭窄，这种情况很容易进展成为心肌梗死，最好的治疗方式是给患者植入支架。
关键时刻，陆老伯和家属犹豫了。年龄大了能装支架吗？心脏不好，手术受得了吗？装支架有副作用吗？面对陆老伯一家的担忧，龚辉团队先与陆老伯及其家属详细讲解了支架植入的必要性、操作流程与风险等，最终打消了陆老伯一家的顾虑。
带着沉甸甸的信任，龚辉为陆老伯开展了第一台手术：在前降支里植入了一枚支架，拆除了第一颗“定时炸弹” 。术后，陆老伯恢复良好，开开心心地回家休养。但此时的龚辉却没有完全放下心来，陆老伯其他的“心病”还未得到解决，于是龚辉与陆老伯相约定期随访。

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再续信任，拆除第二颗“定时炸弹”
陆老伯回家后，胸痛的症状果然没有了，但是心慌的感觉还在。气促也有所好转，但是心衰的指标（BNP）依然比较高。这一次，陆老伯直接找到了龚辉，解决“心房颤动”这颗“定时炸弹” 。
心房颤动，简单来说就是心律快慢不一，最主要的并发症是心力衰竭和血栓栓塞。心脏里容易产生血栓，极易产生脑卒中，同时心房颤动也是加重心衰的因素。目前有效的方案就是射频消融治疗。
考虑到陆老伯年龄较大，极易中风，在射频消融的同时，龚辉团队实施“房颤射频消融+左心耳封堵术” ，把中风的风险降到最低，手术依然非常顺利。

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“全心”交付，拆除第三颗“定时炸弹”
陆老伯的身体状况越来越好，但“心动过缓”这个“心病”还在。正常人的心率在60~100次/分，而陆老伯心率白天仅在50次/分左右，晚上基本维持在40次/分左右，泵出的血不够全身脏器的使用，同时也容易引起心衰。
几个月后，陆老伯又出现了胸闷、气促的情况，这次他还是寻求龚辉帮助。经过复查，此前安装的支架、房颤的射频消融恢复得都非常好，龚辉考虑，此次的心衰和陆老伯“心动过缓”有关。
前两次顺利有效的就诊经历，让陆老伯与龚辉团队之间建立起了很强的信任感。陆老伯说：“我的心就交给你们了，我相信你们！”
根据陆老伯的病情，龚辉决定对其实施比较新的“左束支区域起搏”术式来进行起搏器的植入，这种术式更加接近生理性起搏，可最大程度地减少因起搏器异位起搏所带来的心功能减退。手术非常顺利，陆老伯不再有胸闷心慌的感觉，气喘的情况也明显好转。