试剂一盒难求！新冠感染高峰期，抗原可以“混检”吗 _健康小知识

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作者丨唐唯珂
编辑丨季媛媛
图源丨摄图网
擅自混检要不得。
近期，随着疫情防控政策调整，抗原检测成为新冠病毒筛查的第一道关口。国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发《新冠病毒抗原检测应用方案》指出，除拥有自主抗原检测需求人员可以进行抗原检测外，人员密集场所人员以及居家老年人和养老机构中的老年人均需要进行抗原检测。并且，如果抗原为阳性，均需向相关医疗机构汇报。
如今抗原“一盒难求” ，不少网友结合自身经历，总结出一套“非必要不使用”的抗原试剂使用规律。其中包括：潜伏期和发烧当天基本无法检测准确，可以不使用；如果确实感染了病毒，那么发烧第二天基本能测出“两道杠”；确定感染的六天内无需再测， 99%都呈“阳性”结果；发烧一周后再进行检测，如果呈阴性则说明已经痊愈。
不过，有部分居民存在错误使用抗原检测情况。有些居民“节约”过度，在家自行“混检” ，即一家好几口人先后采样，再用同一份抗原试剂检测。也有居民过度使用，一天一测甚至一天几测。
那么，当我们手握“稀缺”的抗原试剂时，到底如何使用才能让抗原试剂物尽其用？
抗原并非“金标准”
相对于核酸检测，抗原检测无需特殊检测仪器，通过颜色就能判断结果，具有方便、快捷、成本低等优势，普通民众可以即时即地检测，从而有效降低群体集聚产生的感染风险。
据了解，新型冠状病毒是一种RNA病毒，其基因编码含多个结构蛋白外壳，核衣壳蛋白（N）由于基因序列稳定，不易发生突变。在抗原检测试中，靠识别N蛋白来间接反映是否感染新冠。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏此前表示，抗原就像是病毒外面穿的“衣服” ，核酸就是病毒里面的基因。抗原的检测方法，是从抗体出发去测“衣服” ，综合特异性之后，就可以让病毒显示出来。
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾近日接受媒体采访时进一步解释称，抗原检测盒里面有多层试纸，抗体1分布在试纸最前端的金垫上，而且可以移动，抗体2固定在检测线（T线）部位，抗体3固定在质控线（C线）部位。当溶液滴到试纸上时，由于毛细现象，溶液会从左到右逐渐布满整个试纸。如果溶液中含有病毒抗原，抗体1就会聚集在T线处，显示第一条红线；无论溶液中是否有病毒抗原，抗体1都会聚集在C线处，形成第二条红线，因此，当观察结果时， “一条红线是阴性，两条红线是阳性” 。
但需要注意的是，由于抗原试剂盒检测的是病毒的蛋白质，在敏感性、准确性上并不如检测病毒遗传物质的核酸检测。目前，我国已经批准使用的抗原检测试剂敏感性在75%～98%之间，特异性在95%～99%之间，核酸检测特异性则为100% 。
国家感染病临床研究中心、深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示，抗原检测灵敏度比较低，一些研究评估了抗原检测与核酸检测的一致性，发现在Ct值小于25的时候，抗原检测能够与核酸检测的一致性能达到95.8% ，而高于25时一致性只有约50.7%；Ct值高于30的时候只有约20.9% 。
国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明曾指出，抗原检测的特异性弱于核酸检测，即更容易出现“假阳性”的误检。 “在疫情低流行率的人群中，甚至可能出现‘假阳性’人数远超‘真阳性’人数的情况。 ”