文章图片
文章图片
温胆汤治疗妇科病二则
作者/王惠琼
温胆汤出自唐·孙思邈的《千金要方》 ， 方药组成由半夏、桔红、竹茹、枳实、甘草、大枣组成（后世加入云苓） ， 主治大病后虚烦不得眠 ， 胆寒所致的疾患 。
笔者应用此方加减治疗某些妇科病亦取得较好的疗效 ， 现举二例介绍如下：
一、带下?。 ɑ拼?
李×× ， 女 ， 42岁 ， 旧县后堀生产队 ， 1978年4月25日诊 。
患者形体肥胖 ， 平素食少 ， 由于参加生产队洗薄膜后 ， 近来带下颇多 ， 色黄质粘稠味秽臭 ， 咳嗽痰色微黄 ， 难以咯出 ， 胸闷苔黄厚 ， 脉弦滑 ， 经医院妇检为宫颈Ⅱ度糜烂 。
拟湿热下迫带脉所致 ， 治以清热化痰 ， 燥湿止带 。
处方
竹茹8克 ， 枳壳8克 ， 茯苓12克 ， 陈皮4.5克 ， 苡米9克 ， 苍术12克 ， 黄柏10克 ， 白蔻花15克 ， 椿根皮15克 ， 甘草3克 。
二诊：药后咳瘥 ， 带下减少过半 ， 苔转薄黄 ， 脉弦滑 。 再照上方续服五剂 。
今年10月 ， 因白带量多 ， 又来求诊 ， 询知去年药效令人满意 。
按：带脉者 ， 通于脾、摄于肾 ， 约束冲任督三脉 ， 故带下之病与带脉失司有关 ， 此例因脾虚食少 ， 加上体胖多湿 ， 近日又因洗薄膜接触水湿导致湿邪内阻 ， 郁久化热 ， 湿热下迫 。 今又见痰黄质粘 ， 故选用温胆汤加减清热化痰 ， 健脾化浊 ， 利湿止带 ， 连服十剂 ， 效果满意 。
二、脏躁
蔡×× ， 女 ， 41岁 ， 城关西门大队人 ， 1979年10月22日诊 。
丈夫代诉：以往患者 ， 每逢冬季常发咳喘 ， 此次自婆媳争吵之后 ， 情志不畅 ， 不想饮食 ， 嗣后则发生情志烦乱 ， 常悲伤欲哭 ， 夜间不能入睡 ， 已将近三个月 ， 经多方求医不见效 ， 观其处方 ， 均以甘麦大枣汤调养心脾之法 。
审其脉证 ， 患者口干喜饮 ， 食欲不振 ， 大便难 ， 小便短赤 ， 舌质红 ， 苔黄厚腻 ， 脉弦 ， 加上素有咳喘病史 ， 拟肝郁化火 ， 痰火上扰神明所致 ， 治宜清化痰热 ， 佐以安神 。
处方
竹茹8克 ， 枳实9克 ， 茯神12克 ， 陈皮4.5克 ， 法夏9克 ， 胆星8克 ， 柏子仁15克 ， 菖蒲6克 ， 郁金9克 ， 生铁落30克(先煎) ， 黄芩12克 ， 珍珠母15克(先煎) ， 二贴 。
【异病同治：温胆汤加减治疗带下病和脏躁】
次诊：药后夜间能睡3～4小时 ， 悲伤欲哭次数减少 ， 大便已通 ， 苔黄厚 ， 脉弦 。
处方
竹茹12克 ， 茯神12克 ， 陈皮4.5克(布包) ， 法夏9克 ， 胆星6克 ， 车前子12克 ， 菖蒲6克 ， 郁金9克 ， 生铁落30克 ， 苡米10克 ， 莱菔子12克 ， 麦冬6克 。
三诊：药后夜睡有五小时以上 ， 食增 ， 小便正常 ， 唯苔黄 ， 脉弦缓 。
处方
竹茹12克 ， 茯苓12克 ， 陈皮4.5克 ， 苡米20克 ， 泽泻12克 ， 生铁落30克(先煎) ， 白芍15克 ， 龙牡30克(先煎) ， 车前子9克 ， 扁豆12克 ， 莱菔子12克 ， 菖蒲4.5克 。
后仍按原方加减 ， 共服三十余剂 ， 而告全愈 。 半年来未复发 。
按：此证属七情内伤 ， 肝郁化火 ， 加上素有痰疾 ， 痰火上扰则见情志烦乱 ， 夜间不寐 ， 肝胆之邪乱于神志 ， 清虚之窍受蒙 ， 神魂为之扰乱 ， 则见悲伤欲哭 ， 肝郁故脉弦 ， 苔黄厚腻主痰热 ， 口干大便难均属热象 ， 用温胆汤来清化痰热 ， 柏子仁宁心安神 ， 珍珠母平肝安神 ， 菖蒲配郁金 ， 能开窍逐痰 ， 取生铁落降火潜阳 ， 起到热清痰消 ， 心神安宁之效 。