糖尿病|尿中有糖就一定是糖尿病吗？医生：尿中有糖并不一定是糖尿病血糖|医生|空腹

常听人们说“查查尿糖看看是否得了糖尿病” 。其实这种说法并不全面。
糖尿病因尿中有糖而得名，但尿中有糖却不一定全是糖尿病，尿中无糖也可能是糖尿病。
正常人每日从尿中可排出微量的葡萄糖约为0.18～0.52毫摩尔，一般定性检查测不出，而每日尿糖量大于0.84毫摩尔时，可测出尿糖。
正常人空腹血糖保持在3.9～5.6毫摩尔/升(70毫克～100毫克/分升) ，餐后不超过8.9～10毫摩尔/升(160毫克～180毫克/分升) 。
当正常人的血液流经肾脏时，血液中的葡萄糖可被肾小管全部重吸收回血液。但当血糖过高时，超过了肾小管回吸收糖的能力，也就是超过了8.9～10毫摩尔/升(160毫克～180毫克/分升) ，没有被重吸收的糖就越过肾小管这个阀门从尿中排出去，成为糖尿。

尿中有糖却并不一定是糖尿病，要注意鉴别。
(1)肾性糖尿：
空腹血糖及糖耐量正常。如家族遗传性肾性糖尿、范可尼综合征、各类肾小管酸中毒、慢性肾盂炎、尿毒症等各种先天或后天获得性疾病，均可引起肾小管损害，致使葡萄糖的重吸收减少，导致肾糖阈降低而出现尿糖阳性。
(2)妊娠糖尿：
妊娠期妇女可能由于细胞外液容量增加，肾小球滤过率增加，糖滤过增多致肾糖阈下降出现尿糖，也可能系细胞外液容量增加，抑制了肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收而导致尿中有糖。
在妊娠后期或哺乳期，因乳腺产生乳糖增多，可随尿排出产生乳糖尿等，也应和糖尿病区别。

(3)滋养性糖尿：
正常人快速大量摄入糖类后，小肠过快地吸收糖可出现短暂的糖尿。胃切除病人及甲状腺功能亢进症病人糖在肠道内吸收过快，也可以出现暂时性的尿糖。
(4)其它糖尿：
少数人在摄食大量糖后(包括半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖以及戊糖等)可出现暂时性糖尿。
肝功能不全、遗传性酶缺陷等原因，也可使果糖和半乳糖等上述糖类在体内代谢失衡而产生糖尿。
可见尿糖监测并不能直接而精确地反映血糖水平，但由于其检测方法简便易行，费用便宜，已被国内广泛应用，在自我血糖监测尚未普及之前，仍不失为主要监测手段。

但应用尿糖监测了解血糖控制情况时，有以下两点须提出特别注意：
1、了解肾脏阈值，在测血糖半小时前排空膀胱，抽血后再同时留尿测尿糖，此时的尿糖反映抽血前半小时的血糖值。连续几次的血、尿糖对应测定，可观察出肾糖阈的大概范围。
2、尿糖定性加号太多时不能准确反映血糖值，如尿糖定性为4个加号时，此时血糖可以是16.7毫摩尔/升(300毫克/分升) ，也可能高达33.3毫摩尔/升(600毫克/分升)或更高。
所以此时最好查血糖了解病情。可见糖尿病不是以尿糖来作为诊断标准的。
【糖尿病|尿中有糖就一定是糖尿病吗？医生：尿中有糖并不一定是糖尿病】
如果您想知道自己是不是患了糖尿病，应该查空腹血糖或餐后2小时血糖，有条件者可做糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验或胰岛素、C肽释放试验等。