妇科炎症|肌酐升高后如何拉长到尿毒症的距离？控制好2点最稳妥医生|疾病

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肾功能不全是慢性肾脏病发展到中期的一种表现，多数患者会出现肌酐升高、肾小球滤过率下降的情况，且伴有不同程度的典型症状包括血压高、蛋白尿、水肿等。进入到这个阶段，不少肾友还有这样的疑惑，肌酐在200-400之间，想要透析的话还太早，但要完全恢复又不能实现，到底该怎么控制稳定？

在讲如何控制之前，先来详细看下你处于肾功能不全的哪个阶段？
就肾功能不全阶段整体来说，肾功能损伤的情况跨度比较大，按照肾小球滤过率分可以分为两个阶段:滤过率在45-59ml/min之间，一般称为3a期，肌酐水平约为180-315μmoI/L之间。滤过率在30-44ml/min之间，一般称为3b期，肌酐水平约在316-425μmoI/L之间。
肾功能不全早期时肾脏仍有一定代偿性，整体病情进展速度缓慢。这个阶段是比较好控制的。
进入到中后期，滤过率进一步下降，血液内毒素水平升高，除了保护肾功能，还要重视预防并发症。这个阶段进展速度稍微加快，但总体可以稳定住。所以这个阶段一般情况下远达不到透析治疗。过早的透析反而造成尿量减少，形成依赖加速消耗剩余完好的肾功能。

处于肾功能不全不同阶段的患者，如何稳定病情，保持长期稳定不恶化？
来说说上个月之前接诊过的一位广东的肾功能不全3b的患者。肌酐水平最高时达到过365 ，评估肾小球滤过率为40 。自述在他们当地医院建议他在过一段时间可以进行透析了。且给他开了某清胶囊、某衰宁等药物维持着。肌酐一直维持在300多，半年后他进一步寻找治疗来到我们这里。
详细与他沟通了解到，他现在出现肾性血压高的情况，也就反应出肾脏功能受损导致体内血管紧张素的转化以及对水钠代谢失衡，肾功能损伤有在缓慢加重。如果再不针对并没有肾功能受损的原因及受损的肾细胞进行系统治疗。而还是单纯地吃一些只是为了控制指标的药物，病情则会越来越严重。

不到一个月，肌酐下降到171再到124！患者年龄不是很大31岁，考虑到患者对于自身生活质量以及身体情况调理的要求。在维持之前降低指标的基础上，加强了对血压水平的稳定控制，调整了降压药使用方案，以护肾降压同时进行治疗为主要目的。同时对肾脏受损细胞及肾功能进行了血氧调节治疗，随着血液流通的改善，肌酐水平逐渐下降，到十天左右365降到171 ，恢复调理过了半个月复查到了124 。目前患者整体情况较稳定，精神状态改善，乏力食欲恢复，再进行巩固治疗。

肾功能不全患者在保护肾功能方面，需要注意的是病情的恶化，这几点要重视起来：

明确肾功能受损的程度

肌酐升高后，不少人重视降低指标，但没有从根本上解决导致肌酐升高的问题，所以往往是治标不治本。病情可以维持但是却在进展的过程中。所以先明确肾脏受损的情况在制定治疗方案非常关键。

重视肾脏血液的流通情况

不论是保持肾脏剩余细胞的发挥功能，还是促进毒素的代谢，都需要保持肾脏内部血液流通的充沛为前提条件。联合西药抗凝中药调理的双重作用基本可以保护肾功能的长久稳定。