医生|体检发现肺结节怎么办？如何判断良性还是恶性？医生这次实说了( 二 ) 肺癌|体检|崔飞

崔飞医生介绍道：“这是一个整体微创的概念。 ”
全球第一例肺癌手术，是1933年一位美国医生做的左全肺切除手术，这位患者术后存活了36年。
“由此可见，外科手术对于肺癌治疗是非常重要的环节。 ”但受限于外科器械、技术及显示系统的发展，手术会留下10~20厘米的大切口，有时候还要切掉一些肋骨。

?崔飞医生补充道：“所以说，我们以前的胸外科，不仅是胸部的‘胸’ ，也是凶险的‘凶’ 。因为还没开始手术，仅仅是把切口打开，患者可能就已经失血几百毫升了，而且术后并发症也比较多，对身体的各项功能影响较大，术后生活质量大大下降。 ”

随着腔镜技术的出现，医生可以把胸腔里面的结构放大几十倍来观看。在它的帮助下，医生能更精准、彻底地清扫淋巴结，切口缩小到几厘米即可完成肺癌根治手术，获得更好的治疗效果。
他表示，这是微创第一阶段的概念，也就是切口的微创，但里面切除的范围并没有缩小。
微创第二阶段就是缩小切除范围，肺结节发现得越早，切除范围越小，对呼吸功能的保护性就越好；到了微创的第三阶段，也就是“微微创” ，指的是手术不再局限于局部微创，而是整体的微创，涵盖术前准备、术中麻醉以及术后快速康复，是整体理念的提升。

?术前准备，包括减重治疗等方面，将身体从亚健康调整到更好适应手术的状态。
术中麻醉，则是在手术过程中不再人为地利用机器来干预麻醉，而是采用自主呼吸的麻醉模式。
崔飞医生打了个比方：“一般情况下，如果汽车坏了，我们需要开到工厂去，停下来修理零件。而自主呼吸麻醉相当于车子一边运行，一边进行修理，不用停下来。 ”
“微微创”虽然对医生的要求提高了，但对患者的影响降到了最低，从而术后可以快速康复，甚至有些早期肺癌患者，早上做完手术，晚上就达到出院的标准了。
“所以我们有时候会说，治疗肺癌比感冒好得快。 ”崔飞医生开玩笑地说。
本文指导专家：
崔飞，广州医科大学附属第一医院胸外科副主任医师，博士，美国加州大学洛杉矶分校访问学者，专注于肺部结节的诊治。