吞咽困难是怎么回事吃饭时吞咽困难是怎么回事 _生活百科

吞咽困难手脚发麻怎么回事？吞咽困难是指正常吞咽功能发生障碍。吞咽困难的程度分为轻、中、重度。
其原因分为三类：
1、功能障碍性。有吞咽疼痛，如急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、急性会厌炎、会厌脓肿患者，因疼痛不敢吞咽，往往伴有吞咽困难；
2、梗阻性。咽部或食道狭窄、肿瘤或异物，妨碍食物下行，尤以固体食物难以咽下，流质饮食尚能通过；
3、瘫痪型，因中枢性病变或周围性神经炎所致咽肌瘫痪，引起吞咽困难，进食流质时更为明显。
凡中年以上患者发生吞咽困难，并逐渐加重，应先考虑食道癌；儿童吞烟发生困难，应先考虑食道异物。
吃饭的时候吞咽困难是怎么回事？吞咽困难的病因有哪些呢？
一、贲门失弛缓症：当患者的食管下部肌肉（括约肌）没有适当放松让食物进入患者的胃，它可能会导致患者把食物带回患者的喉咙。食管壁肌肉也可能较弱，这种情况随着时间的推移会逐渐恶化。
二、弥漫性痉挛：这种情况通常会在吞咽后产生多种高压，协调不佳的食道收缩。弥漫性痉挛会影响下食道壁不随意的肌肉。
【吞咽困难是怎么回事吃饭时吞咽困难是怎么回事】三、食管狭窄：狭窄的食管（狭窄）可以捕获大块食物。通常由胃食管反流病（GERD）引起的肿瘤或瘢痕组织可能会导致狭窄。
四、食道老化：由于食道的自然老化和正常磨损以及诸如中风或帕金森病等某些疾病的风险较高，老年人存在吞咽困难的较高风险。但是，吞咽困难不被认为是衰老的正常迹象。
五、咽食管憩室：通常在食道上方形成并收集食物颗粒的小囊将导致吞咽困难，口臭，反复咽喉清除或咳嗽。
六、癌症：某些癌症和某些癌症治疗比如放射性治疗可能会导致吞咽困难。某些情况会削弱患者的喉咙肌肉，当患者开始吞咽时，很难将食物从患者的嘴里移到患者的喉咙和食道。当患者尝试吞咽或感受食物或流体沿着患者的气管或鼻子向上流动时，患者可能会呛或咳嗽。这可能会导致肺炎。
七、食道异物：有时食物或其他物体会部分阻塞患者的喉咙或食道。有义齿的老年人和难以咀嚼食物的人可能更容易在喉咙或食道中留下一块食物。
八、食管环：下食道狭窄的狭窄区域可能间歇性地导致难以吞咽固体食物。
九、胃食管反流病：胃酸对食管组织造成的损害会导致食道痉挛或疤痕形成并使食道下段变窄。
十、嗜酸性粒细胞性食管炎：这种情况可能与食物过敏有关，是由食道中称为嗜酸性粒细胞的细胞过多引起的。
十一、硬皮病：疤痕样组织的发育，导致组织硬化和硬化，可能会削弱食道下括约肌，使酸进入食道并引起频繁的胃灼热。
除了上述这些生理性的发病因素之外，有些精神障碍或者精神损伤，如多发性硬化症，肌营养不良和帕金森病可能会导致吞咽困难；突然的神经损伤，例如中风或脑或脊髓损伤，也可能会影响患者的吞咽能力。
吞咽困难的原因有哪些吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。以下就是我给你做的整理，希望对你有用。
吞咽困难的原因
1.口咽部疾病
口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。
2.食管疾病
食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。
3.神经肌肉疾病
延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。
4.全身性疾病
狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。
吞咽困难的表现
1.吞咽困难伴声嘶
多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。
2.吞咽困难伴呛咳
见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。
3.吞咽困难伴呃逆
一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。
4.吞咽疼痛
见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。
5.胸骨后疼痛和(或)反酸、灼热
常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。
6.吞咽困难伴哮喘和呼吸困难
见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。
7.吞咽困难伴反流
进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。
8.有物体阻塞感
在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示癔球症。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重。
9.其他
应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、贲门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征。
吞咽困难的治疗方法
1.口咽部疾病
咽喉部结核或肿瘤(包括恶性肉芽肿)、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。
2.食管疾病
治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。
(1)反流性食管炎选用提高食管下括约肌张力，增强食管蠕动药，可应用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂及胃黏膜保护剂(铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等)，也可选用法莫替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制剂。
(2)贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛及其他下食管括约肌高压症为了使平滑肌松弛，可口服硝酸异山梨酯(消心痛)等钙通道阻滞药或舌下含化硝酸甘油等;症状重者可每次静脉注射丁溴东莨菪碱(解痉灵);如药物治疗效果不满意时，可考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。近年来，已开展在内镜直视下行狭窄部注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓，其疗效有待追踪。
(3)食管癌一旦确诊应尽早手术，如果患者已失去了手术时机，为了提高其生活质量或延长其生命，可考虑行狭窄部扩张、放置支架治疗，也可应用激光或高频电灼烧梗阻部位，以获得暂时的缓解效果。
3.与吞咽有关的神经肌肉病变(如脑卒中)的康复治疗
(1)轻度吞咽障碍取有利于进食的体位;强调食物的性质，从流食逐渐过渡到普食;强调意念运动训练。
(2)中、重度吞咽困难增加口面部肌群的运动、舌运动和下颌骨的开合运动;咽部冷刺激;空吞咽运动训练;呼吸功能训练。
吞咽困难

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