2亿多人“被高血压”？医生：不妨当作一次健康提醒

11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会等联合发布《中国高血压临床实践指南》，按照该《指南》，中国成人高血压诊断标准，由收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg下调至收缩压≥130mmHg和舒张压≥80mmHg 。消息一出，很多人吐槽一夜之间成了高血压。然而， 11月15日，事情出现反转，国家卫健委发布消息称，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。同时强调，由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。

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采访人员发现，之前引起热议的《中国高血压临床实践指南》，将在本月底正式发表在核心期刊《中华心血管病杂志》。这两天，围绕高血压诊断标准的讨论十分热烈，各路专家有的支持，也有的明确表示反对。对此，有临床医生表示，遭反转的高血压“新标准” ，仅是专家的研究成果，虽然不能作为国家疾病诊断标准，但不妨当作一次健康提醒。
南京鼓楼医院心血管科主任医师徐标说：“我们国家高血压的人群现在初步统计是2.45亿，如果降低到130/80mmHg这个标准，大概有近5亿的高血压患者。如果是高血压患者，从道理上需要给患者干预，我们需要治疗的人群明显增加了。 140/90mmHg以上通过治疗肯定是获益的， 130到80mmHg、80到90mmHg这组人群都去启动治疗，有可能证据不充分，稍微有点放大了治疗。 ”
徐主任告诉采访人员，之所以高血压标准在不断降低，主要是将“未病先防”关口前移。双方争议的焦点之一，在于用不用降压药。在2008年修订版的《中国高血压防治指南》中，成年人收缩压在130至139mmHg ，舒张压在80至89mmHg ，为正常高值，这类人群多为中青年。

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徐标说：“这部分病人我们应该给患者进行健康教育，让他改变生活方式，如何去监测血压，密切监测血压，看他的血压在未来的时间内，是不是超过140/90mmHg ，如果超过140/90mmHg就要启动治疗。打个比方，阿司匹林在高危人群中肯定获益，你把它普及到什么人都吃阿司匹林，就是一个错误。 ”

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徐主任介绍，人的血压本身就不是一个单一、不变的数值。目前使用的140/90mmHg ，也是人群调查的结果。这个数值适用于大多数人，但对于一些个体来说，达到了也未必就可以真正确诊为高血压：“你是一个80岁的老人，一定要降到130以下，可能太低了一点，如果你是一个青少年，他的血压超过130以上就算高了，高血压标准要结合个体的实际情况来做综合分析，不能过度炒作标准。 ”
任何一级高血压，首先是非药物治疗，如果健康生活方式不能达标，再考虑药物治疗，徐主任坦言，这是高血压治疗的一个原则，国内高血压患者中，老年人群体仍是主角：“首先要生活方式调整，少吃盐、按时休息、减重、不抽烟等等，如果把高血压病人的知晓率、治疗率、达标率都提高的话，心脑血管疾病发病率会明显下降。 ”
（江苏广电总台·融媒体新闻中心采访人员/郑丽丽、林昱编辑/孙樱）
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