从脑小血管病变来看高血压诊断界值的下调( 二 )


在中国 , 脑小血管病变所引起的腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25%一50% , 而脑出血占所有类型脑卒中的25% , 显著高于西方国家 。 最常见的危险因素是年龄、糖尿病以及高血压 。 其中 , 高血压的相关性最为明显 。 因此 , 控制血压 , 在脑小血管病的治疗中极其重要 。 目前认为收缩压控制在130mmHg以下更为合适 。
可以说 , 130/80mmHg这个概念对于神经内科来说并不是个新鲜概念 。 全民关注血压 , 对于我们神经内科大夫来说 , 更是乐见其成 。
注重血压管理带来潜在经济获益
当然 , 除了健康方面的受益 , 预防心脑血管疾病发生的背后还可以节约大量的医疗费用、医疗资源 。 自从2019年国家医疗保障局组织药品集中带量采购以来 , 国内高血压药物市场已经迈进“角分时代” 。 如常用降压药缬沙坦集采后每片仅0.1元 , 氨氯地平片也低至每片0.07元 。 相较于一次严重中风所带来的“医疗账单” , 降压药的价格可以说相当“平价”了 。
此外 , 《中国高血压临床实践指南》在血压检测方面也给出了相应的意见 , 推荐成年人采用经标准化验证的电子血压计测量血压 , 在疗效评估与随访中 , 优先选择家庭自测血压 。 传统血压器不易操作 , 难以走入家家户户 , 相较而言 , 电子血压计操作简单、读数方便 , 是家庭使用的首选 。 现有研究提示我国家用电子血压计的普及率并不高 , 美国、日本的家庭电子血压计的普及率分别为50%、60% , 而中国的普及率仅1.2% 。 门诊上我们也经常碰到病人过来第一句话就是“医生能不能帮我量个血压” , 本次《指南》的发布或许可以提高我国国民的血压自检意识 , 甚至带动行业的发展 。 这对于后疫情时代的经济复苏来说 , 不能说不是一次机会 。
总之 , 《中国高血压临床实践指南》 , 绝不止于高血压 。
(作者韩翔 , 系复旦大学附属华山医院神经内科主任医师 , 上海卒中学会青年理事会常务副理事长兼神内分会副主委 。 )
参考文献:
[1]JiaoY,SunZ,XieY,etal.Potentialimpactsofthe2017AmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationhighbloodpressureguidelineonChineseadultsandhowtoaddressthem[J].BMCCardiovascularDisorders,2020,20(1):1-9.返回搜狐 , 查看更多
责任编辑: