新婚妻子突发抽搐、行为异常,竟是“自免脑炎”惹的祸

新婚1个月
2次住进ICU
王女士
“不行 , 我…我没办法呼吸了 , 我是不是要死了......”
王女士表情痛苦 , 双手紧捂着胸口 , 大口地喘着粗气 , 最后四肢瘫软在地 。
看到呼吸极度困难的妻子 , 新婚刚一个月的丈夫被吓坏了 , 片刻惊恐后 , 立即拨打了120 。
新婚妻子突发抽搐、行为异常,竟是“自免脑炎”惹的祸
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伴随一阵急促的救护车声 , 王女士被送到郑州市第一人民医院 , 到院后已经四肢抽搐、意识不清 , 生命危在旦夕!
01接诊
“李主任 , 我们这里有位患者病情非常紧急 , 请速来会诊!”
接到会诊电话 , 我院神经内科六病区主任李艾帆立即赶到现场 , 经详细评估患者的病情 , 判断为癫痫持续状态 , 情况危急 , 李主任一行立即将小王送到NCU , 经过抢救 , 患者癫痫发作得到控制 , 两天后转回神经内科六病区继续治疗 。
02悉心排查找元凶
详细追问病史.
王女士丈夫
“两天前 , 她说头痛恶心 , 还说取快递时突然不认识快递盒上家里的地址了 , 甚至有时候记不清刚发生的事情 。 我当时还以为她在开玩笑 , 还逗她说 , 你这是被爱情冲昏了头脑了 , 真没想到病情这么严重!”
神经内科六病区
主任李艾帆
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“患者才20多岁 , 刚结婚 , 还没有孩子 , 一定要找出发病的原因 , 进行彻底治疗 。 ”
考虑到王女士以往身体也十分健康 , 突然出现癫痫发作智能障碍 , 肯定存在脑部疾病 。 李艾帆主任立即组织治疗团队进行疑难病症讨论 , 集思广益 , 制定治疗方案 。
管床大夫崔传举主治医师立即为患者行腰穿术 , 腰穿检查示王女士脑压240cmH2O , 高于正常 , 细胞数及蛋白并未升高 , 颅脑核磁平扫及增强均未见异常 , 不符合病毒性脑炎诊断标准 。
但之后的化验结果提示 , 王女士血液及脑脊液抗NMDA受体抗体均为阳性(1:100) , 最终 , 诊断为抗NMDA受体抗体脑炎 。 遂给予患者甲强龙冲击治疗、应用丙种球蛋白治疗 。
在治疗过程中 , 王女士出现严重的精神异常症状 , 歇斯底里地大喊大叫、狂躁不安、彻夜不眠……给整个团队诊疗护理都带来巨大挑战 。 考虑到给予镇静治疗可能出现呼吸受限患者又存在中枢性低通气等问题 , 患者再次被送进ICU治疗 。
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03全力以赴助康复
4天后 , 患者再次返回神经内科六病区 , 狂躁的情绪有所减轻 , 但智能障碍更加严重了 。 大学毕业的她看不懂文字、不认识家人、胡言乱语、不配合检查治疗 , 给诊治带来重重压力 。
因疫情影响 , 病房只能留陪一人 , 年轻的丈夫看着昔日恩爱有加的妻子看向自己时陌生的眼神 , 以及时不时爆发的抓狂情绪 , 他显得心力交瘁又束手无策 。
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疫情期间 , 医护人员本就严重不足 , 但科室每一个医护人员都对患者付出了极大的耐心和关爱 , 引导患者积极配合治疗 , 陪患者外出检查……护理团队每天耐心细致地为患者做好各项基础护理 , 保证了患者的安全 。
“一定要让患者彻底康复!”抱着这种信念 , 李艾帆主任一边查阅文献 , 一边通过线上与省级专家交流 , 不断调整治疗?略、完善治疗方案 。 最终 , 在整个治疗团队的共同努力下 , 住院3周的王女士情绪逐渐好转 , 慢慢能与周围人交谈 , 能正常阅读 , 思维能力、记忆力也日渐好转 , 复查脑电图只显示轻度异常 。