高血脂|“天然他汀”红曲米，到底有什么神奇之处？可以代替降脂药吗？胆固醇|冠心病|降血脂

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【高血脂|“天然他汀”红曲米，到底有什么神奇之处？可以代替降脂药吗？】

近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，饮食条件也在慢慢改善，逢年过节，大鱼大肉必不可少，同样的，各种慢性病也接踵而至， “三高”人群数量不断上升，尤其是高脂血症患者，有调查显示：中国成年人血脂异常发病率超过25% ，每4个人中至少就有一位潜在的高脂血症患者。
说起高血脂，就避免不了提到他汀类药物，他汀类药物是治疗高血脂的基础药物，其不仅可以起到降血脂、稳定斑块的作用，还可以改善血管内皮细胞，抗血管内炎症，预防冠心病并发症，可是药三分毒，长期服用他汀类药物也有可能出现一些不良反应。因此，有些患者害怕服用他汀药物，就希望寻找其他药物来代替，正好听说红曲米有降血脂、治疗冠心病的作用，于是就想着使用红曲米治疗，自己买了一些红曲米或者一些含有红曲米成分的保健品，用来代替他汀药物起到降脂效果。可是，这种做法真的可行吗？红曲米真的有降脂作用吗？

红曲米确实有一定的降脂效果，但要分情况应用红曲米介于食物与药物之间，用红曲霉菌发酵而成，为棕红色或紫红色米粒。其起到降脂作用的主要活性成分是莫纳可林，其中莫纳可林-K就是我们现在所说的洛伐他汀，该活性成分是内源性限速酶的天然抑制剂，除此之外，其还有莫纳可林-L、莫纳可林-X、莫纳可林-M等活性成分，都具有降脂的作用。
其降脂作用也被多方面实验证实：2014年的一项荟萃分析得出结论，补充含有一定莫纳可林-K剂量的红曲米有利于降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。最近一项包含4800名受试者的研究也发现，与服用对照药物的患者进行对比发现，在降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇方面，特定的红曲米制剂甚至比辛伐他汀更有效。
虽然红曲米有一定的降脂效果，但可以代替他汀类药物进行降脂治疗吗？答案是不能！一方面，我们上述所说具有降脂作用的红曲米制剂是在一定条件下，通过特定的手段提取而成，正常情况下的红曲米或者含红曲成分的保健品里，有效活性成分很低，降脂疗效也很有限，根本不能代替他汀药物治疗，盲目以以红曲米替代药物，很可能加重疾病，耽误病情。

另一方面，即使红曲米制剂被证实有降脂效果，但证据有限，缺乏大规模的长期前瞻性临床研究，与已经进行过大规模临床试验的他汀类药物相比，更是差得很远，因此，红曲米和其他营养食品只能被视为调脂治疗的补充或支持剂，不应常规地取代有大量长期疗效和安全性数据的药物，在应用时也要分情况区别对待。
哪些患者可以考虑服用红曲米来降低血脂？①没有其他危险因素，未接受他汀类药物治疗的患者
单纯的高脂血症患者，没有其他危险因素，例如吸烟、高血压、糖尿病、冠心病，不适合用他汀药物治疗者，可以在降脂初期服用红曲米制剂来降血脂，尤其是以胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高胆固醇血症。

②对他汀类药物不耐受，不愿意服用他汀类药物的患者
及时他汀类药物不良反应率低，但仍有部分患者对其副作用不耐受，不愿意继续服用他汀类药物，此时，可在医生的指导下，尝试服用红曲米制剂进行降脂治疗，并定期监测血脂水平。