白细胞减少症白细胞减少症的原因及治疗方法 _知识经验

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1、粒细胞在骨髓中生长，来自粒－单细胞祖细胞（CFU－GM）。
2、原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。
3、晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。
4、血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。
5、外周血粒细胞主要来自循环池。
6、因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。
7、什么原因引起白细胞减少症粒细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。
8、其中获得性占多数。
9、药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。
10、白细胞减少症有什么症状病人可无症状或有非特异性症状，如乏力、纳差、体力减退，并有易感染倾向。
11、是否合并感染视粒细胞减少程度。
12、感染部位以肺、尿路、皮肤等多见。
13、白细胞减少症需要做哪些检查一、血象：白细胞计数多在2-4×109／L ，中性粒细胞绝对值减低。
14、血红蛋白和血小板正常。
15、二、骨髓象：一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。
16、有的粒细胞有空泡、中毒颗粒及核固缩等退行性变。
17、骨髓象除了解粒细胞增殖分化情况外，还可明确有无肿瘤细胞转移。
18、三、粒细胞边缘池的检查：方法有几种，如用同位素DF32P标记自身中性粒细胞进行检查，结果确切。
19、四、粒细胞储备的检查：方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品，如内毒素、肾上腺皮质激素等。
20、五、白细胞凝集试验和血溶菌霉及溶菌酶指数：是检测是否有粒细胞破坏过多的方法，但有假阳性出现。
21、如何治疗首先应仔细查找引起粒细胞减少的原因，根据病因选择相应的治疗措施。
22、如因药物引起者，应立即停药。
23、 2、促白细胞生成药物临床应用种类较多，但疗效均难以确定。
24、如维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症。
25、维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效。
26、在病因治疗同时，对上述药物可选择其中1-2种，服用4-6周，观察是否有使白细胞回升效果，切勿认为药物越多越好，而同时使用数种药物。
27、 3、肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环，当粒细胞减少是因为免疫因素引起，如系统性红斑狼疮所致时，有较好且持久的疗效。
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