广州粤海医院：什么是颈动脉外膜剥脱术？ _健康小知识

颈动脉外膜剥脱术（cervicalperivascularsympathectomy ，简称CPS手术），又称颈动脉外膜交感神经切除术、颈动脉鞘交感神经网剥离术、颈总动脉周围交感神经网剥脱术等，主要通过手术切除颈动脉周围交感神经网来达到治疗疾病的目的。该术式目前在神经外科领域主要应用于脑缺血性疾病（如烟雾病）及脑性瘫痪的外科治疗。

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1.CPS手术与烟雾病
【广州粤海医院：什么是颈动脉外膜剥脱术？】烟雾病是一种病因和病理生理至今尚不明确的慢性闭塞性脑血管病，由日本学者Takeuchi与Shimizu于1957年首次描述。青少年和儿童多以短暂性脑缺血发作（transientischemicattack ， TIA）和缺血性卒中为主要表现，出血性表现较少见；成人常以出血为主要或首发改变。其病理特征为：床突以上颈内动脉及Willis环自发性进展性狭窄、闭塞，并在颅底出现大量侧支代偿血管。因这些异常血管在血管造影图像上形似烟雾， 1969年Suzuki与Takaku将该病命名为烟雾病（Moyamoyadisease），并首次将颈动脉外膜剥脱术用于此病的治疗。

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2.CPS手术与脑性瘫痪
脑性瘫痪（cerebralpalsy）简称脑瘫，又称Little病，指出生前到生后1个月以内各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有感觉、认知、交流，理解能力等方面的障碍。脑瘫可分为痉挛型（占60%左右）手足徐动型（占25%左右），共济失调型、强直型、震颤型、肌张力低下型、无法分类型和混合型，其中混合型中以紧张性痉挛合并手足徐动型多见。
适应证：对于占脑瘫60%左右的痉挛型脑瘫，目前普遍认为选择性脊神经后根切断术（selectiveposteriorrhizotomy ， SPR）和周围神经选择性部分切断术（selectiveperipheralneurotomy ， SPN）对于缓解肢体痉挛效果确切。而颈动脉外膜剥脱术主要用于治疗锥体外系损害所致的手足徐动型脑瘫及合并扭转痉挛、手足徐动及紧张性痉挛的混合型脑瘫。

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其作用机制可能与以下因素有关：改善脑血供、去除交感神经对肌张力的影响、切除颈动脉外膜交感神经网可降低交感突触末梢兴奋性递质的释放等。此外，该术式对认知障碍、吞咽困难、言语不清、流涎的改善作用也部分得到证实。
3.CPS手术适应症
最适合做CPS手术的患者有三大类：一是痉挛型或混合型脑瘫，智力相对较好，吞咽或语言不同程度障碍、流涎、斜视等；二是肌张力障碍型脑瘫，如手足徐动，扭转痉挛，也可采用CPS手术；三是部分不适合周围神经手术的患者。
4.CPS手术时机

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一般来说， CPS手术的最佳时机是1~6岁，即患儿最小一岁就可接受手术。因为患儿年龄越小治疗越有利于康复，尤其是语言康复方面会有很大的改善，小儿6岁以前是语言发育的关键期。
5.CPS手术效果
从治疗效果来看， CPS术后大多数患者肢体痉挛改善，表现为患肢紧张度减低、肌力增加、肢体转温，从不能持物到手指、关节能伸屈拿取物品，步态变稳重。综合功能也有较大改善，尤其是流涎改善有效率达94% ，语言功能改善率达70.6% ，这些都是传统治疗无法收到效果的。返回搜狐，查看更多
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