体检|越来越多人体检发现肝囊肿,为什么医生却说不用治?

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上周有粉丝在后台建议肝囊肿的话题 , 好的 , 这就安排!

你有没有感觉:近几年 , 身边得肝囊肿的人越来越多了?其实 , 这是由于人们健康意识提升和彩超技术革新 , 越来越多人把腹部彩超纳入常规体检项目 , 肝囊肿的检出率也就升高 。 很多人一看到体检报告上有“肝囊肿” , 心头瞬间就“虚”了 , 其实大可不必 , 肝囊肿没有想象中那般可怕!

那么 , 肝囊肿究竟是怎么一回事呢?肝囊肿到底严不严重?
肝囊肿在一般人群的健康体检中较常见 , 其实质就是肝脏里面长了个小水泡 , 这个水泡有大有小 。 这个“水泡”多呈椭圆形或球形 , 大小从几毫米到几厘米不等 , 大多小于3cm , 可是单个或多个 。 肝囊肿以单发较多 , 可以见于各个年龄段的人群 , 一般多发生于20~50岁年龄段 , 年龄越大 , 发现的几率越高 。 肝囊肿的形成原因 , 其实与一般人所担心的日常饮食行为关系不大 。 大多数肝囊肿多为先天性原因所导致 , 由胚胎时期胆管发育异常造成 。 小部分肝囊肿由创伤和炎症所致 。 一般来说 , 90%以上的肝囊肿无症状 , 若不是恰好体检时做了彩超、CT、核磁等检查 , 有些人可能一辈子都不会发现 。 大的肝囊肿有症状者往往表现为腹胀、右上腹胀或隐痛 , 囊肿在表面或大的可扪及囊块 , 囊内合并细菌感染时可出现发热、寒战、胀痛 , 偶见有黄疸 。

【体检|越来越多人体检发现肝囊肿,为什么医生却说不用治?】因此 , 对于大部分患者而言 , 肝囊肿不需要做任何的治疗 , 需做好定期的随访和观察就行 。 如果囊肿增加或增长的速度比较快 , 或者说囊肿位于肝脏的边缘压迫周围的胃肠道 , 或者囊肿体积巨大引起了相应的临床症状 , 需要进行外科手术 。
什么情况下肝囊肿需要处理?
01
单个小于5cm的肝囊肿
如果位于肝脏实质内 , 没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫 , 没有任何临床症状 , 可以观察 , 建议每年复查超声 , 了解其生长情况 。 如果造成肝内大血管或胆管的压迫 , 就需要到正规医疗机构就诊 , 由肝胆外科医生评判病情 , 并提出治疗计划 。02
位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿
需要进行手术治疗 , 手术很简单 , 在腹腔镜下打开囊壁 , 把“水球”内的水引出来或让其不再产生水 。 比如囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术、囊肿切除术等 。
但值得注意的是 , 下面这4中特殊情况需及时处理:
01
巨大肝囊肿
少数肝囊肿生长速度较快 , 当囊肿直径超过10厘米时 , 医学上称之为巨大肝囊肿 。 巨大肝囊肿容易引起压迫症状 , 会影响患者的生活和工作 , 应积极治疗 。
02
囊肿继发感染
肝囊肿继发感染时 , 患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现 , 应及时进行抗感染治疗 。
03
囊肿继发出血
少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂 , 导致囊内出血 。 有的患者无明显症状 , 也有的患者会出现肝区剧烈疼痛 , 酷似急腹症 。 若保守治疗无效 , 应进行手术治疗 。
04
囊肿扭转
当悬垂型肝囊肿发生扭转时 , 患者会出现剧烈腹痛 , 手术是最佳治疗方法 。 此现象甚为罕见 。