什么是高肾素型高血压 _生活百科

什么是高肾素性高血压肾素依赖型高血压：其发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，均能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，使血容量增加而产生高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少。这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。由肾上腺分泌激素过多而导致的血压升高

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肾性高血压如何治疗肾性高血压的治疗主要包括以下几个方面：
一、肾性高血压的治疗药物选择：
针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：
(1)利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。
(2)钙拮抗剂，通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。
(3)β受体阻滞剂，为肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。
(4)改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如肼苯哒嗪，双肼苯哒嗪，长压定等。
(5)血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。
(6)抑制肾素活性的药物，如可乐定，甲基多巴等。
对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。
二.肾血管性高血压的治疗：
可根据病情选择经皮肾动脉成形术，手术血管重建术、药物治疗。治疗的目的不仅是为了降低血压，还在于保护肾功能。
手术的治疗包括肾移植术、血运重建术和肾切除术。
需要注意的是双侧的肾动脉狭窄、肾功能受损或非狭窄侧肾功能较差患者禁忌使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ型受体阻滞剂，因为这类药物解除了缺血肾脏小球动脉的收缩作用，使肾小球内囊压力下降，肾功能恶化。
三.肾性高血压的生活保健护理治疗：
1.用药护理治疗：
肾性高血压通常需要使用3种或3种以上降压药物联合治疗，将血压控制在130/80mmHg以下。联合治疗方案中应包括ACEⅠ和ARB，有利于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。
2.肾性高血压的运动护理治疗：
有规律的进行体力活动，如散步、气功、太极拳、跳舞等。运动量要适度，根据自身体力情况，不要再短时间内大运动量锻炼。
3.饮食护理治疗：
饮食上严格限制钠盐摄入，一般每日不超过5克；伴有严重水肿、心功能不全、严重高血压时每日不超过3克。应该戒烟戒酒，避免饮用浓茶；烹调时以植物油为主，限制动物脂肪的摄入；适量摄入蛋白质和糖；经常食用冬瓜、芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜，少吃油炸食品。
4.精神护理治疗：
患者解除思想负担，定时测量血压，注意休息，避免劳累。保持心情愉快，避免大悲大喜，以免引起血压升高。
四.肾性高血压根据病因和病理生理分型选择的西医治疗方法：
（1)肾素依赖型高血压治疗原则：
①手术治疗：
【什么是高肾素型高血压】肾动脉狭窄、分泌肾素的肿瘤、单侧肾实质性高血压对侧肾功能良佳者可选择手术治疗。常用手术方法有肾切除术、部分肾切除术、肾血管重建术和自体肾移植术等数种。术前应严格掌握手术指征和认真估计手术疗效。双侧肾实质病变所致的肾素依赖型高血压，药物和血液净化疗法无效且发展成恶性高血压者，可考虑双肾切除术，然后用透析疗法维持生存，待有条件时施行肾移植术。