医保理赔委托书怎么写

1、本人XX,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续,特委托 XXX 身份证号:前往贵处办理生育保险金申领手续 , 并将生育保险金转入本人银行卡内 。
2、卡号 。
3、开户行 。
【医保理赔委托书怎么写】4、此致 。
5、委托人:身份证号码 。
6、被委托人:身份证号码 。
7、日期 。