慢性病带来的折磨分为两层 , 生理上无穷尽的疼痛或不适 , 心理上的孤立和自卑 , 他们又容易互相促进 。
形成一个难以逃脱的环 。 北京中日医院疼痛科主任樊碧发在一次采访当中 , 估计中国有八千万慢性疼痛患者 。
在一项针对2779名65岁以上患者的调查当中 , 约一半的患者每天都在疼痛 , 21.6%的患者 。
未接受过任何止痛药物或者是其他镇痛治疗 , 这还不包括那些注重耳鸣、瘙痒、呼吸不畅的 , 无法用疼痛概括的慢性不适 。
从小被教育吃苦耐劳 , 遇到病痛 , 忍一忍就过去了 , 是很多国人的常态 。 殊不知 , 疼痛具有痛觉敏化效应 。
在连续疼三到六个月之后 , 大脑会锁定这种认知回路 , 遇到不足以引发痛觉的外界刺激 , 甚至根本没有外界刺激 , 也会产生疼痛 。
越忍着痛人越青春 , 到最后一点点风吹草动 , 都会让患者觉得难以接受 。 为什么要科学镇痛 , 科学止痛呢?
因为疼痛的破坏力并不一定依附于其他疾病 , 疼痛本身就带有破坏力 。
你身边的父母、亲朋好友、同事当中 , 很可能就有人在默默病着痛着 , 却因为种种原因没有就诊 , 也没有告诉他人 。 继续默默装作过着正常的生活 。 国外对8500位中老年人的研究表示 , 几乎所有的慢性疾病都会伴随身亡一年 。
与身亡风险不同程度的升高 , 其中影响最大的是关节炎和肾衰 。 这些慢病老人在过去一年中出现身亡意念的是25% 。 远高于一般人群的6% 。 年轻人也一样 。 加拿大一项研究分析了五千多名15到30岁患者 。 数据发现:慢性疾病和疼痛的患者身亡意念与身亡行为都显著高于健康人 。 而所有的身亡当中接近10%发生在有慢性疼痛的患者身上 。
另外 , 超过一半的慢性疼痛患者会并发抑郁症状 , 而焦虑、抑郁等精神障碍又会反过来躯体化在人身上 , 制造更多的疼痛 。
这种机制不仅仅是心理上的 , 有中国学者发现两者存在神经层面的直接关联 。 这些疾病很多属于现代医学的疑难杂症 。
病因未明或者难者难治 。 很多患者从正规治疗转向了游医、偏方 , 这时身边人的不理解就更加的雪上加霜 。
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在传统观念当中 , 慢性病很大部分是小病 , 社会和亲人对这些疾病的痛苦认知不足 , 常常不能理解患者 。 常长此以往
很多患者也放弃了与亲友的沟通 , 逐渐走向自我封闭 , 那么不愿被慢病从精神上打垮 , 该怎么办呢?
有句名言说 。 医生有时治愈 , 常常帮助总是安慰 , 但相比于帮助和安慰 , 现代医学存在过度强调治愈的倾向 , 医学更愿意与疾病死磕 。
而对于暂时克不过的疾病 , 往往不重视缓解症状 , 减轻痛苦 , 包括精神痛苦 。 现在越来越多的人正在试图扭转这种倾向 。
关注患者精神健康 , 打断慢性病痛与抑郁、焦虑 。 身亡的闭环是一项需要患者、医药界和亲友共同努力的系统工程 。
我们能做的至少有两件事 , 一改变求诊思路 , 从求治到求解 。 长期以来 , 精神医学、心理学与身体的医学之间 。
仿佛隔着一堵墙 , 阻碍了医学对病人身心健康进行综合关注 。 现在有许多新领域正在敞开 , 比如说很多人可能还没有听说过疼痛科 。
但不少医院已经开设了这个科室 , 各种神经痛、肩颈腰腿痛、病痛以及类风湿关节炎、带状孢疹后遗症、痛风等 。
其他科室难以解决的疼痛困扰 , 都可以找疼痛科这些难治的疾病 , 可以利用先进的微创和神经调控技术进行科学的止痛镇痛 。
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