癌症疼痛|患者自述：癌痛刻骨铭心，比死亡更可怕！癌痛到底能不能缓解？( 二 ) 医学

很多患者认为，痛只能忍，没办法治疗。其实，医学角度上看，癌痛不只是一种症状，更是一种疾病，需要专业治疗。
癌痛常会引起患者焦虑、抑郁、失眠等症状，甚至造成免疫力下降，严重影响患者的生活质量，甚至使患者丧失对抗癌症的信心，放弃了积极的治疗。因此，癌痛患者不应对疼痛极尽忍耐，闭口不言，而应当尽早接受镇痛治疗。
有学者研究发现，癌痛得到有效控制的癌症病人，自杀风险下降20%~40% 。然而数据显示， 60%-90%的晚期癌症患者疼痛症状严重，约30%的患者严重疼痛直至死亡都没有缓解。可见，癌痛若能规范治疗，对患者的生存质量和生存期都有积极意义。

?三、镇痛药物并不会上瘾
在临床镇痛治疗中，常有癌痛患者存在一些认识误区。比如，有的人忍着痛不说，有的人认为镇痛治疗“治标不治本” ，还有人担心服用吗啡会成瘾。这些想法都是对镇痛治疗的片面认识。
实际上，以吗啡为例，其在临床上的成瘾病例可以用罕见来形容。中山大学附属第六医院疼痛科主任阮祥才表示，癌痛治疗中的吗啡使用剂量很小，但它可以有效缓解疼痛，改善患者生活质量。如果疼痛得到有效、稳定的控制，癌痛病因被去除，那么可以采用合适的步骤和方法逐步减量，实现停药。
不过需要提醒的是，癌症患者停药需谨遵医嘱，避免突然停药，以免出现严重的药物戒断综合征。
目前，癌痛药物治疗一般遵循WHO三阶梯治疗原则。
第一阶梯：非阿片类镇痛药，用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，可酌情应用辅助药物。
第二阶梯：弱阿片类镇痛药，当非阿片类镇痛药不能满意止痛时可选用，常用于中度癌性疼痛患者，主要药物是可待因。一般建议与第一阶梯药物合用。
第三阶梯：强阿片类镇痛药，用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时可使用，主要药物为吗啡。

?经过规范药物治疗1~2周后，如果患者疼痛仍得不到有效缓解，或不良反应不可耐受，则称之为难治性癌痛。近年来，各种微创介入治疗技术的发展为难治性癌痛提供了有效的解决方案。常用的技术包括患者自控镇痛泵技术、神经阻滞/毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、电刺激技术、鞘内药物输注系统植入术等。

可以说，目前临床上已经有多种方法来应对不同程度的癌痛，患者要有寻找专业帮助的意识，提高自己的生活质量。
四、心理疏导很重要
疼痛感受具有明显的个体差异且不宜适应，与人格特征、早期经验、认知影响密切相关。肿瘤晚期癌痛患者，常常伴有焦虑、抑郁、绝望等心理障碍，造成疼痛治疗困难。这就需要对患者的心理压力进行有效的疏导。
患者家属可以采取分散和转移患者注意力的方法，使患者疼痛处于抑制状态，减轻疼痛感受强度，如通过看电视、语言交流，读书看报等方法，把患者的注意力转移到其他事物上，疼痛会大大减轻。
家属和医护人员还可以告知患者发生剧烈癌痛是机体的一种保护机制，通过自身调节会减轻疼痛，从而增强患者战胜疾病的决心和信心。
除此之外，癌痛患者知识教育也很重要，让其了解癌痛发生的原因、发作类型、治疗方法，鼓励患者积极参与治疗过程，提升与病痛做斗争的信心。鼓励患者不要作无谓的忍痛，发生不良反应时与医务人员及时沟通，定期复诊治疗。