发生机制不明 , 其中一个假说认为 , 在脓毒血症患者 , 发热、心动过速等导致心肌耗氧量增加 , 同时 , 继发于呼吸衰竭的低氧血症、微循环障碍、低血压和贫血等导致心肌供氧减少 , 氧的供需失衡引起广泛的心肌缺血和心肌功能不全、心肌细胞损伤 , 从而肌钙蛋白释出 。
脓毒症休克时 , 炎症反应可引起心脏损伤 , 内源性和外源性儿茶酚胺水平升高也会损伤心肌细胞 。
七、剧烈运动
高强度运动尤其是长跑等田径运动项目后可见肌钙蛋白升高 , 主要发生于平时锻炼较少者 。 文献报道的发生率为47%~86% 。
剧烈运动引起的肌钙蛋白水平升高多是暂时性的 , 24~48小时内恢复正常 。
机制不明确 , 有学者认为不一定提示心肌损伤 , 可能是胞质内肌钙蛋白降解增加所致 。
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小结
肌钙蛋白升高提示心肌损伤 , 对心梗并非特异性 , 可见于多种疾病 。
鉴别诊断时要综合临床病史、心电图、肌钙蛋白动态变化 , 来明确诊断 。
肌钙蛋白水平提示预后不良 。
应当强调的是要做好对肌钙蛋白检测方法的质量控制 。 返回搜狐 , 查看更多
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