“医生，我家宝宝拉肚子了，吃什么药比较好啊？“
“医生，我家宝宝拉肚子了，什么牌子的益生菌效果比较好？”
经常，有爸爸妈妈这样私信我，询问关于宝宝拉肚子的问题 。
但是，小果想说，拉肚子真的不是你想的那么简单，不是简单的吃什么药比较好，也不是简单的什么牌子的益生菌比较好 。
在用药之前，我们得先分清楚，你的宝宝到底为什么拉肚子了？
只有找到原因，我们才好对症下药，才能药到病除 。
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今天，小果就跟大家说说，关于宝宝拉肚子，作为妈妈都应该知道些什么 。
首先，我们先看看哪些原因为引起宝宝拉肚子：
原因1：肠炎什么是肠炎，简单的说就是肠道感染了，它可能是细菌感染引起的，也可能是病毒感染引起的，甚至可能是真菌感染引起的 。
听着好复杂的样子，医生，我只是普通的妈妈，我不想要了解那么多，能不能直接告诉我怎么办？
小果想了想，好像不行，因为肠道感染的病原体不一样，处理方法完全不一样好不好 。
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接下来，小果分别说说这3种肠炎 。
【1】 细菌性肠炎
这种肠炎多见于2种小宝宝：
- 一种是几个月的小宝宝，刚刚学会用双手探索世界，对一切充满了好奇，然后东摸摸西摸摸，最后往嘴巴里塞，这个过程，就有可能把细菌吃进去了 。
- 另外一种可能是大孩子，拉肚子前可能吃了变质的海鲜或隔夜的剩菜或不干净的食物 。
除了拉肚子，小宝宝可能还会出现发热，如果大便次数很多，会出现脱水，如果感染很严重，甚至可以细菌入血引起脓毒血症 。
这时候，如果把宝宝的大便拿去化验，普通的粪常规可以看到白细胞，如果细菌培养，可能会培养出致病细菌 。
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【2】 病毒性肠炎
至于病毒性肠炎，大家最熟悉的就是轮状病毒性肠炎了，也就是秋季腹泻 。
病毒性肠炎一般都会有发热，在疾病初期可能还会出现呕吐 。
病毒性肠炎的大便非常有特征，就是三多一少：大便次数多、每次大便量多、大便里的水分比较多，因为水分都从大便里排出，会造成宝宝脱水，小便减少 。
同时，轮转病毒性肠炎的大便也非常有特征，我们称之为蛋花样大便，大学自行脑补一下 。
诊断是否是轮状病毒性肠炎也非常方便，除了大便的特征以及流行季节，它的大便常规是没有白细胞的，并且可以在大便里找到轮转病毒 。
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【3】 真菌性肠炎
真菌感染引起的腹泻非常少见，一般小宝宝都有基础疾病，在此就不展开讲了 。
原因2：生理性腹泻生理性腹泻的特点有：
- 生后不久就出现
- 宝宝多小于6个月
- 宝宝外观比较虚胖
- 体重增长良好
- 除了大便次数多一点外，其他没有任何不适，不影响食欲，不影响生长发育
- 添加辅食后逐渐好转
- 大便检查没有任何异常
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原因3：喂养不当这种小宝宝如果仔细回忆，会发现之前有喂养不当的行为，比如：
- 过早添加辅食，尤其是＜4个月
- 奶粉喂养的宝宝喂养不定时，喂养量不当
- 在添加的辅食的过程中，突然改变事物的品种
- 过早喂养大量淀粉或脂肪类事物
- 喝了太多果汁
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原因4：过敏性腹泻有些小宝宝可能对牛奶蛋白、大都蛋白过敏，也会造成腹泻 。
这类腹泻，除了大便性状的改变，可能会出现体重增长缓慢等症状，如果考虑过敏性腹泻，就需要在医生的指导下使用氨基酸奶粉，
原因5：气候变化气候突然变冷或变热，也会引起胃肠道功能改变，而造成腹泻：
- 天气转凉，腹部易受凉，会使肠蠕动增加，造成腹泻；
- 天气过热，消化液分泌减少或口渴饮奶过多，也可导致腹泻 。
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所以，当你的宝宝出现拉肚子时，先淡定再淡定，好好想想跟饮食有关系吗，跟气候变化有关系，如果考虑上诉原因引起，宝宝的腹泻次数也不多，完全不需要任何药物的 。
如果宝宝同时存在发热，考虑感染引起的腹泻，那么首先能查一下大便常规，初步判断一下细菌性还是病毒性，不要盲目使用抗生素，毕竟细菌性肠炎必须使用抗生素，而病毒性肠炎使用抗生素，除了副作用，没有任何帮助的 。
做个小调查：你家宝宝拉肚子时，是什么原因的呢？
我是小果医生，三甲医院儿科主治医生，二宝妈妈，从医十年余，欢迎关注了解更多育儿知识 。
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