以上的表述中 , 人们对黄疸是失代偿可能不太理解 , 因为很多肝病患者都有可能会有胆红素的升高 。 但是 , 胆红素升高和黄疸并不是等同的 。 三倍以下总胆红素上限的升高往往并不一定属于失代偿期 。 而如果黄疸进行性加重 , 因为有感染等因素的参与 , 通常也可以认为处于失代偿期 。
代偿期肝硬化的区分 , 能够帮助我们判断患者的预后 , 并影响肝硬化的治疗 。 大约一半以上的代偿期肝硬化患者 , 生存时间可长达十年及以上;一半以上的失代偿期肝硬化患者 , 平均生存时间仅仅为一年半 。 这个是大的数据统计出来的 , 不代表已经处于失代偿期的患者只能活一年半 。
因为 , 不能活到一年半的大多数严重的病例已经占据了这个比例 , 积极治疗的患者预后也在不断地改善 。
早期肝硬化或者代偿期肝硬化患者 , 如果不积极治疗 , 每年大约有10%的人 , 可能进展到失代偿期 。 失代偿期肝硬化患者 , 经过积极治疗 , 同样可以回到代偿期阶段 , 他们的预后也会相应的得到改善 。
目前 , 失代偿期肝硬化是无法治愈的 , 最好的办法是做肝移植 。 但是 , 由于肝源缺乏和费用昂贵 , 很多人并不能承受 。
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简单判断肝硬化的预后
对于这个朋友提到的 , 男友是早期肝硬化该不该和他走下去?可以先对他的预后做一个简单的评估 。
病因
能够做去除病因治疗的患者 , 预后可能会更好一些 , 比如戒酒、抗病毒治疗可以改善酒精性肝硬化、乙肝和丙肝肝硬化的预后 。
肝脏大小
一般认为 , 正常大小的肝脏 , 或者稍微大的肝脏 , 可能比肝脏缩小的患者预后会更加好一些 , 因为他们的肝脏有功能的肝细胞可能会更多一些 。
肝脏的储备功能
总胆固醇、血清白蛋白、胆碱酯酶 , 以及凝血功能(以国际标准化比值为代表)等这些指标 , 代表的是肝脏的储备功能 。 如果这些功能良好 , 一般来说预后会更好 。
家族史
有血缘关系的家族中 , 如果有肝硬化和肝癌的患者 , 说明家族里面的成员可能共享同样的容易得肝癌的基因 。 这种情况下 , 如果不积极治疗 , 可能风险会更大一些 。
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小结
一个人的疾病与否 , 和感情本来是没有直接相关性的 , 但在现实生活中 , 疾病会带来很多的问题 , 尤其是经济问题 。 在一个总是担心因病致贫、因病返贫的社会 , 经常会因为要不要吃某种药物而反复纠结 , 生怕吃药吃穷了 , 而配偶的健康 , 也是不得不考虑的问题 , 说起来 , 真是让人心酸呀!
如果个人经济条件一般 , 赚钱能力一般 , 还要找一个有病且可能治不好 , 需要长期服药的另一半 , 大多数人是不太支持的 , 毕竟有爱情还要面包 。
但如果掌握了正确的知识 , 双方能够共同面对这个问题 , 加上合理的保健和治疗 , 其实早期肝硬化的男友 , 对他的一生来说 , 除非是做重体力劳动 , 否则的话影响有限 , 大多数人能够长期维持健康 。 甚至 , 从某些方面来看这种感情可能还更加牢固一些 。
这些建议 , 正反面都要考虑一下 , 做决定的是自己 , 不 , 最好是两个人一起做决定!
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我是一位热爱科普的临床医生 , 看病、咨询 , 答疑、解惑 , 科普医学知识 , 在匆忙的临床工作中 , 体会温暖文字的力量!
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