哈医大二院ECMO技术挽救危重症患者生命 _健康小知识

央广网哈尔滨9月7日消息（采访人员马俊玮通讯员田为杨嘉安姜雪松）近半年，哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科ECMO团队成功救治多名心外术后低心排综合征、暴发性心肌炎、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心跳呼吸骤停的危重症患者，为省内及周边地区危重症患者筑起生命最后一道防线。
哈医大二院重症医学科二病房主任叶明教授介绍，近些年， ECMO一词越来越被人们所熟知，这是一种主要用于为重症心肺功能衰竭患者提供持续体外呼吸与循环辅助的生命支持技术，通过体外设备全部或部分替代肺脏及心脏功能，以维持患者生命体征，为疾病治愈或器官功能恢复争取时间。这项技术代表着一个医院、甚至一个地区的危重症患者综合救治水平。
VA-ECMO为11岁严重心衰患儿的生命“续航”
8月10日，哈医大二院重症医学科ECMO小组收到了11岁的患者小宇（化名）发来的感谢信和康复后的照片，谁能想到这个活泼可爱的小男孩一个多月前刚刚被医护人员们从死亡线上“抢”了回来。
据了解， 6月26日，小宇因乏力被父母送到哈医大二院儿内科门诊，接诊医生曲辉主任医师经过详细问诊、检查评估，发现患儿存在严重心力衰竭，心脏射血分数只有18% ，且合并恶性心律失常、病情危重，随后立即将患儿转入重症医学科进行紧急救治。重症医学科周彤主治医师回忆道， “患儿被送入ICU时意识淡漠，呼吸困难，心律不齐，心率160次/分，低血压，周身湿冷……虽然给予积极的药物治疗和有创机械通气，然而收效甚微，循环状态持续恶化。 ”重症医学科ECMO小组组长郑俊波副主任医师充分评估患儿病情，判断其符合ECMO指征，经家属同意后急诊行VA-ECMO治疗。
然而，如何将ECMO管路安全准确的置入患儿血管内是ECMO小组成员面临的第一难关，儿童的血管比成人纤细，而且患儿体型偏胖给操作过程带来不少困难。超声引导为ECMO置管的顺利实施提供了确切保障，在郑俊波副主任医师、李云龙副主任医师、贾柳副主任医师的细心操作下顺利完成股动静脉及股动脉远端灌注管的置管过程，使VA-ECMO得以迅速顺利运转。
ECMO可以提供确切地循环支持，但患儿最终能否痊愈取决于原发病的恢复情况，所以ECMO团队面临的第二道难关就是ECMO辅助期间的综合管理。上机后患儿的心脏射血分数虽然缓慢回升，但仍多次出现恶性心律失常，医护人员坚守在小宇床旁，及时处理室上速、室颤、室扑等危急状况，根据病情调整药物、实施电复律等操作，经过ICU-D区主任李海波、郑俊波副主任医师、蒋敏副主任医师、李原超主治医师的精心治疗，患儿的心脏功能逐渐好转，恢复为正常的窦性心律。
在重症医学科、儿内科、心内科、心外科、心脏康复科等多学科共同努力下，小宇在两周后顺利脱离ECMO辅助，并很快脱离呼吸机。一个月后，小宇全身状态明显改善，生命体征稳定，心脏射血分数恢复至47% ，平安出院。目前小宇的各项生命体征平稳，正在等待心脏移植手术的机会。
重症医学科二病房叶明主任说， “目前能够独立开展并完成儿童ECMO的医院并不多，我们团队不断积累儿童ECMO治疗方面的经验，这例患儿是哈医大二院成功完成的第二例儿童ECMO支持，我们将继续为黑龙江省危重症患儿生命安全保驾护航。 ”
ECMO助力64岁严重风心病患者打开心门重获“新生”
哈医大二院重症医学科ECMO团队负责人郑俊波介绍，团队2022年至今已累计开展30多例，救治的患者年龄跨度从11岁到74岁。涉及的病种包括心脏移植及心外术后低心排、重症肺炎、重症心肌炎、心跳呼吸骤停等；也多次实现器官供体功能的改善与保护，保障器官移植的顺利实施。有些大器官手术后的患者，身体承受了很大的“打击” ， ECMO可以实现短期生命支持， 64岁的陈先生（化名），就是其中的一个获益者。