静脉曲张|深度分析-----如何选择最“好”的静脉曲张手术？医生|医院|老年病

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下肢静脉曲张是外科三大疾病之一，在我国的发病率约在百分之九，开玩笑
说，满大街走的都有静脉曲张。然而，有大量的患者并没有面对正确、积极的治
疗，甚至从来没有因此病看过医生。据我从医的经验来看，患者抗拒就医的主要
原因是对手术方式的不解，从而畏惧手术。确实，下肢静脉曲张手术治疗方法很
多，不同医疗机构，不同医生的手术方式都有所不同。哪一种方式才是最好
手术的选择？
笔者从下肢静脉曲张专科医生的角度分析各种手术的利弊:
首先，静脉曲张是外科疾病，何谓’外科’？既手术才能治愈的疾病。因此，
手术是治愈静脉曲张唯一的选择!患者可以选择医生、医院、手术方式和手术时
间（静脉曲张属于择期手术，意思是今天做也行，明天甚至明年都是正确的），
但大原则不能丢：必须手术！保守治疗只是延缓病情的发展，改变不了静脉曲张
势。
其次，没有最好的手术，只有最适合你的手术。常见的手术方式有开刀、激光、
射频。
一、开放的静脉曲张手术
概念：又称传统手术，老百姓的叫法为”开刀“。美国血管外科协会一般推荐的
手术方式（美国人静脉曲张的治疗指南最权威、最科学的医生手册）。
优点：手术效果确凿收费低，加麻醉总费用几千元。
缺点：痛苦大，恢复慢，某些医院麻醉中上尿管，术后要求长期卧床皆是不利因
素。我见过最多者整条腿30多个切口......另外，可能发生的隐神经损伤也是手术潜
在弊端之一，神经损伤重者会影响下肢的活动。
建议：对于经济有困难，或者大腿段曲张特别明显的，建议选择开放手术！

二、激光
概念：全称腔内激光消融术，属于微创范畴。美国血管外科协会强烈推荐。
优点：术后血肿、神经损伤等并发症少，切口少。术后恢复快，短时间内回到正
常的生活节奏。
缺点：有血管再通的可能，这个再通，就是复发的最大原因。麻醉做的不到位
的，手术中会疼痛。
其次，激光不能做到完全意义的微创，这是相对射频（下面会介绍射频）来比较
的，因为，激光还是需要在腹股沟区做一个切口。
激光有波段之分，不同波段价格差距大。贵的波段（总费用2万左右）有一定优
势，优点在于发热量小且集中，对其它组织带来不必要的损伤性更低。便宜波段
的大几千能做下来。
建议：对于大多数患者，在没有射频微创可选择或经济能力有限，激光是理想的选择方式。

三、射频
概念：全称腔内射频消融术，和激光手术基础理论相同，但和激光的热消融物理
原理不同。创伤方面可达到美容手术级别。美国血管外科协会强烈推荐。
优点：术后血肿、神经损伤等并发症少（比激光出现的比率还低），手术创伤方
面可达到美容手术级别。恢复超快，某些医院围手术期管理做的好的，可以当天