血压仪|你知道血压仪的发明与杀马有关吗？( 二 ) 高血压|心脏

动态血压仪将一统江湖
普通电子血压计除了对一些特异人群的测量不理想外，还会造成高血压的误诊和漏诊。比如白大褂高血压，病人在医生的诊室中就会血压升高，脱离诊室环境则处于正常。还有夜间熟睡之际人们的血压异常很难用普通的电子血压计来完成。随之而催生了动态血压仪的诞生。人体血压随机体活动与体内神经体液等因素的影响而在一定范围内波动。这一点早已经被认知，但只到近十多年才受到临床重视。有研究发现血压在一定时间内变动的幅度（也称血压变异性）、最大血压值等与临床心血管疾病的发生发展关系密切。 24小时动态血压监测主要用于检测血压变异程度，是否存在清晨高血压或夜间高血压等，并以此指导临床选择合适的药物，对高血压患者进行个体化、规范化的治疗。 24小时动态血压计采用无创性携带式动态血压计，内置电动泵使24小时动态血压计上臂袖带自动充气，根据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信号并记录贮存收缩压、舒张压和心率值，监测结束后，贮存的数据可通过app或微信查看每次测量的血压读数和统计分析结果。许多血液动力学指标包括收缩压、舒张压和心率以及心血管事件的发生如心肌梗塞、心源性猝死、脑卒中等都有明显而相似的昼夜变化规律，如在清晨期间，前者的许多指标开始迅速上升接近峰值，而后者的意外事件发生率也是一天之中最高的，两者之间似乎是由于神经体液因素或血液凝固系统等介导的，这就要求临床使用的任何抗高血压药物应该提供全天的降压保护作用；尤其是在清晨，而不是降低某个时刻的偶测血压或24小时内的平均动态血压值。因此， 24小时连续监测血压仪才是血压检测的金标准。更令人高兴的是这种设备已经实现了小型便携化设计，不论出差或是在家都可以满足血压监测的需求。例如，云曦动态血压仪。

智能手表测血压异军突起
24小时动态血压仪数据准确使用方便是针对柯氏音血压仪和电子血压仪而言。而真正取得革命性突破的是智能手表血压仪，这是一种被称为可出穿戴设备的智能手表。相比于动态血压仪他在探索一种更为便捷、更为科学、更为准确的全天候、无死角血压监测。手表测血压的原理是光电容积脉搏波描记法PPG 。 PPG传感器中的LED发射绿光穿过皮肤中的组织和动脉静脉，并被吸收和反射回到光电二极管PD中。像肌肉、骨骼、静脉和其他连接组织等对光的吸收是基本不变的(前提是测量部位没有大幅度的运动) ，但是血液不同，由于动脉里有血液的流动，那么对光的吸收自然也有所变化。当我们把光转换成电信号，正是由于动脉对光的吸收有变化而其他组织光的吸收基本不变，得到的信号就可以分为直流信号和交流信号。提取其中的交流信号，就能反应出血液流动的特点。

ECG是一种电生理活动的表现。在心脏跳动过程中会产生一系列的电生理变化，这些电生理变化会传导到体表。通过电极可以拾取这些电信号，在时间轴上展开就是心电波，称作体表ECG 。

一个完整的ECG波由P波、QRS综合波、T波、U波组成，反映了心脏跳动过程中的不同阶段。 P波是QRS波前的一个幅度较小的波，在有些导联上不易察觉。 QRS综合波是由Q波、R波、S波构成的波群，是ECG中特征最明显、最容易捕捉的。 T波是QRS波后一个比较宽大的波。 U波很小，甚至找不到或不明显。心跳周期指的是两个ECG波R波与R波之间的时间，其倒数即为心率。 S-T段指的是QRS波终点至T波起点这一段。