肝功能单纯胆红素升高，吃了很多药都没有效果？医生给你分析病因 _健康小知识

单纯胆红素升高，是体检最常见的异常发现之一，很多人为此辗转各个医院，做各种各样的检查，吃各种各样的药，但往往都查不出什么原因，治疗也不见效果。

文章图片
案例
小林大学毕业后，顺利通过了一家单位的面试，进入体检环节。
由于小林比较胖，既往曾经查出有脂肪肝，为了稳妥起见，家人特意在正式体检前，去指定的体检机构之外的医院给小林先检查了一下肝功能。
结果发现，小林的总胆红素和间接胆红素稍微高了一点，其他都正常。
这下，小林一家慌了，连忙去医院的感染科看诊。
医生看过报告后，询问小林有没有乙肝和丙肝的病史，最近有没有饮酒、吃药和熬夜等情况。
小林平时还算自律，但毕竟是年轻人，偶尔也会睡得晚、喝点应酬酒。很少吃药。至于乙肝和丙肝，几个月前曾查过，乙肝表面抗体阳性，丙肝抗体阴性。
医生最后说，这个肝功能结果不影响录取。
听完医生的话，小林一家才放下心来。之后，小林也顺利入职。
尽管如此，小林对肝功能检查报告单中的胆红素升高，还是有点纠结，总想弄明白自己到底得了什么病，能不能治好。

文章图片
体会
这是有过这个问题的人，都一直关心的问题。龙医生创作过很多有关胆红素问题的视频、案例分析和科普文章，但有疑问的人还是很多，今天就从原因方面再来谈谈。
什么是单纯性的高胆红素血症？
话不多说，直入主题。
单纯的高胆红素血症，是指肝功能检查只有胆红素的几个指标升高，其他项目如转氨酶、蛋白等指标都在正常参考值范围内，或者即使有异常，也轻微的可以忽略不计。
这里说的胆红素高，是指总胆红素、直接胆红素和间接胆红素3个指标的单独、两个或三个同时升高。
本文主要讨论这个问题，但是临床上的情况千差万别，病情也变化多端，具体情况还要具体分析。

文章图片
友情提醒
本文的医学内容仅供参考，并不能作为临床诊断和治疗的依据。
肝功能理解上的误区
在了解胆红素升高这个问题前，龙医生觉得有必要在这里纠正一下人们看肝功能检查报告单时存在的误区，那就是：
认为肝功能里面的项目只要有异常，就是肝脏出了问题。
肝功能检查，大多数人关注的项目是“转氨酶” ，如果转氨酶正常，人们通常认为肝的“功能”就是正常的。
其实，有时并不是这样。
有些人的“肝功能”出现异常时，可能和肝病没有什么关系；而一些处于肝病进展期的患者，肝功能可能是完全“正常”的。
肝功能异常的“模式” ，有时比异常的数值大小在诊断疾病时更加重要。
比如：
血清谷丙转氨酶升高，通过表示肝损伤，如果这时候还有伴胆红素升高，那就更可以确定了；
如果是总胆红素高，伴有碱性磷酸酶的升高，则往往提示胆汁淤积，这可能是一种肝病，也可能是胆管（或胆管细胞）的疾病。

文章图片
胆红素怎么产生的？
胆红素来源于血液中的红细胞。
红细胞中有血红蛋白，在红细胞被破坏之后，血红蛋白中的血红素分解、释放出间接胆红素。
正常情况下，红细胞是有一定寿命的。