脂肪肝是一种病吗？如果是，只靠控制饮食和加强锻炼能否治好？( 三 ) _健康小知识

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预防接种
脂肪肝患者如果没有对乙肝和甲肝的免疫力，建议接种甲肝疫苗和乙肝疫苗。同时也建议接种其他的疫苗，包括流感、肺炎和新冠疫苗，等等。
有脂肪肝的人，免疫力可能会下降，容易罹患其他的疾病，因此预防接种很重要。

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治疗其他伴随疾病
脂肪肝和肥胖等代谢性疾病有非常密切的关系，这些人发生心血管疾病的风险也会增加。所以，临床上要积极治疗患者同时有的高血压、高脂血症、糖尿病，根据具体的情况，选用降压、降脂药和控制血糖的药物。

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减重
肥胖型的脂肪肝患者，减轻体重是主要的治疗方法。
体重减轻之后，患者的谷丙转氨酶等指标，以及肝脏的组织学和血清胰岛素水平都会有所改善，并伴随有生活质量的改善。
减轻体重的方式，主要是对生活方式进行干预。实质上既包括饮食控制，还包括加强锻炼或运动。

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初始减轻体重的目标为减轻5%~7%的体重，减重的速度为每周0.5~1公斤。
减重之后，肝功能的目标主要看谷丙转氨酶，男性应该减到降至小于30 ，女性降至小于20 。
达到了减轻体重的目标后，谷丙转氨酶依然高的，要查查是否有其他的原因，比如是不是有自身免疫性肝病。而如果没有达到减轻体重的目标，则要进行评估，看是否需要做减重手术。

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药物治疗
尽管药物治疗是人们最期望的，但目前针对脂肪肝的药物研发还处在停滞阶段，短期内还没看到能治愈脂肪肝药物出现的希望。
一些保肝药，可能能改善肝脏的生化学指标，比如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等，维生素E和一些胰岛素增敏剂等等，也可以适当地选用，但不能依赖药物治疗脂肪肝。
部分患者如果通过单纯饮食和运动没有达到减重的目标，可使用药物促进减重，但使用过程中要注意药物对肝脏的损害，且必须使用正规的减肥药物。

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6、饮食和运动治疗的意义
对于轻度脂肪肝患者来说，控制饮食和运动治疗，不论对肥胖还是不肥胖的人，都有长期的益处。
这些健康益处，不只限于改善脂肪肝，也能改善降低发生心血管疾病的风险，所以无论从哪个角度来看，都属于性价比更高的治疗措施。
临床的实践更证明，即使是中度和重度的脂肪肝，单纯使用饮食和运动也能够改善肝脏的组织学和谷丙转氨酶指标。同时由于在饮食和运动的过程中，能享受到更多的乐趣，更有利于患者的心理健康。

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7、小结
总结一下，对于非酒精性脂肪肝的治疗问题：
首先，要在认识上更进一步，了解非酒精性脂肪肝不但是一种疾病，更常常合并其他的慢性疾病；
其次，查出脂肪肝别总想着找药吃，而找到脂肪肝的原因，去除导致脂肪肝的风险因素；
最后，脂肪肝的治疗不依赖药物，因为药物不能治愈脂肪肝，最重要的治疗方法还是控制饮食和加强运动。

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