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同样是接受试管婴儿治疗 , 为什么有的人会有卵巢过度刺激(OHSS)风险 , 甚至严重者还要住院治疗?为什么有的人就可以毫无担心地鲜胚移植?人和人的差别就这么大吗?什么是卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征(OHSS) , 是促排卵治疗中的一种并发症 , 是人体对促排卵药物的过度反应 , 主要以双侧卵巢多卵泡发育 , 卵巢增大、毛细血管通透性升高 , 血管里液体外渗进入第三间隙为病理特征 。临床上出现胸水、腹水 , 患者的症状主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口渴、食欲不振 , 严重者会出现尿量减少、呼吸困难、肝肾功能损害 , 甚至血栓 , 如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果 。
为什么会发生OHSS年轻 , 体态比较娇小的女性容易发生OHSS , 因为年轻女性卵巢基础卵泡数目多 , 对促排卵药物更敏感 , 身材瘦小腹腔容积小 , 当水分和蛋白由血管内移到腹腔 , 不适症状比别人更为明显;患有PCOS更容易发生OHSS , PCOS的基础卵泡多 , 而且卵泡发育有一个门槛 , 达不到门槛时卵泡不生长 , 一旦超过门槛 , 许多卵泡一起爆发式生长 , 雌激素水平显著升高 , VEGF等血管因子升高 , 血管漏水 , OHSS就发生了 。
总体来说 , 年轻(<30岁) , 身材瘦小(BMI<17)、PCOS/PCOM患者、既往有OHSS史者 , 这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感 , 是OHSS的高危人群;同时促排卵时大剂量外源性促性腺素药物的应用 , 如果HCG日血雌二醇(E2)> 15000 pmol/L , B超提示直径≧12mm的卵泡数超过20枚 , 那发生OHSS的几率是非常高的 。
如何尽量避免OHSS促排卵方案及药物的选择:温和刺激方案、或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机;减少促性腺激素的用量;当卵泡近成熟 , 血清雌激素水平过高时 , 可短暂停用促性腺激素;减少HCG的扳机剂量;取卵后禁用HCG进行黄体支持等原则 , 是预防OHSS的法宝 。
【oh-ohs是什么意思中文翻译 ohss是什么意思】 移植策略的选择:为防止OHSS周期宫内雌激素过高 , 胚胎种植环境不良 , 易发生宫外孕和流产 , 一旦怀孕后OHSS加重的风险 , 因此取卵形成胚胎后 , 可以将全部胚胎冷冻保存 , 等2个周期激素水平恢复后再做冻胚移植 , 可以防止迟发型OHSS的发生 。
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