用“仙鹤草”经验：益气补虚用量宜大，30~60g方能现其疗效干祖望|老中医

text":"仙鹤草医话三则作者/干祖望，王子瑜，窦金发↓滑动查看全部↓简介:干祖望（1912-2015），男，江苏省金山县张堰镇（现属上海市）人，中医现代耳鼻喉学科奠基人之一，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授，第二届国医大师，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医，享受政府特殊津贴。曾任国家中医药管理局厦门国际培训交流中心客座教授、中华全国中医耳鼻喉科学会主任委员等。师从于浙江名医钟道生， 22岁学成出师， 1951年在上海松江县城乡第四联合诊所挂出全国第一块“中医耳鼻咽喉科”招牌， 1956年，调到江苏省工作，并在《新中医药》杂志连载发表第一部《中医耳鼻咽喉科学》， 1972年，创办了江苏省中医院中医耳鼻喉科。王子瑜(1921- )男，汉族，江苏省滨海县人，北京中医药大学东直门医院教授、主任医师，首批国家名老中医，北京市“国医名师” 。曾先后从师于江苏省滨海县徐子磐、苏州王慎轩名老中医。青年时代在家乡行医，建国初期曾任江苏滨海樊集联合诊所主任。 1957年于南京中医学院师资班毕业后到北京中医学院东直门医院从事妇科医、教、研工作，历任妇科主任、教研室主任。曾两次被国家卫生部授予全国卫生系统先进工作者，编著《中医妇科学》、《全国名医妇科验方集锦》等2种著作。窦金发， 1938年3月出生，男，安徽省青阳县人，安庆市立医院主任中医师、硕士生导师。全国第二、第三、第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医。 1957年青阳中学毕业后，蒙安庆地委宣传部选派到当时的安庆专署医院跟随名老中医江健甫、杨慧麟二位老师学习。出师后一直在安庆市立医院工作，曾在安徽中医学院进修班学习一年。曾任安庆地区中医学会副秘书长，安庆地区针灸专业委员会主任委员，安庆市中医学会副主任委员，安庆市中医内科专业委员会主任委员。干祖望：仙鹤草治脱力、神疲、怠惰我乡民间，凡人精神不振，四肢无力，疲劳怠惰，或重劳动之后的困乏…… ，土语称“脱力” ，于是到药铺里抓一包脱力草(不计份量的)加赤砂(即红糖，也不拘多少)浓煎两次，服用。一般轻者1～2剂，重者3～4剂，必能恢复精神。余也自试几次，确有成效。其实脱力草者，仙鹤草也。余受此启发，把二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟、当归、黄柏、知母)用其两仙，删去其余4味，加仙鹤草，可称“三仙汤” 。凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用或在处方中参插此3味，效果殊佳。因之余尝戏谓之“中药的激素” 。王子瑜：运用仙鹤草止血的体会仙鹤草可治各种出血病证。笔者长期临床验证，凡遇出血患者必用，确有止血之效。然由于出血病因病机复杂，故在临证时首先辨明病性之虚、实、寒、热，伍以他药使用。如妇女崩漏出血，属血热妄行者，常配合犀角(或水牛角)、生地、白芍、丹皮。脾气虚弱不能统摄而出血者，以仙鹤草30g ，水煎送服归脾丸。虚寒漏下出血，配合鹿角胶、艾叶炭。瘀血所致崩漏，配合花蕊石、血余炭、蒲黄炭、三七粉。内科病证，常配合藕节炭、竹茹、代赭石、大黄炭，清热和胃降逆止血，以治胃热呕血；配乌贼骨、白及、煅瓦楞子治胃及十二指肠溃疡出血；配百部、白及、海浮石、川贝母养阴润肺，治肺结核咳嗽吐血及支气管扩张咯血；配茅根、栀子、茜草根、小蓟、鲜生地、鲜荷叶治血热鼻衄出血；配地榆、槐花、侧柏叶治痔漏便血；配马齿苋、白头翁、秦皮、椿根皮治下痢便血；配马鞭草、白茅根、旱莲草治泌尿系感染尿血症等。仙鹤草为收敛止血药，药性既不温热也不寒凉，乃平和之性。单味药止血功效为古今所公认。但应注意药性收敛固涩，对瘀血出血患者，单味药宜慎用，以防血止留瘀之弊。窦金发：仙鹤草可益气补虚笔者临床喜用仙鹤草，或独任，或复方，每获良效。实践体验，其性平，味微苦，略具收敛之性，更多补气之功，诸多业绩，似均建立在辨证“气虚”的情况下，别名脱力草，村俗以其同鸡、同犍猪肉煨服，治劳伤过度、产后不足等“脱力”证者，亦可见其一斑。本品气味均薄，用量一般较大，如30～60g方能现其功能。（一）止血上消化道出血或肠风下血，患者面色无华，肢软乏力，舌淡脉弱，仙鹤草配降香、五倍子、乌梅、地榆、白及等，常可收效于指日，非但摄血固脱，更可益气升清。脾虚下陷之血崩证，同样可望建功。（二）治白带忆昔日数次参加农村医疗队时，见乡间妇女患带下者特多，便以仙鹤草合贯众治之，少花钱，治好病。或指导其自采仙鹤草单味煎汤服，不但白带向愈，精神、饮食均随之改善，患者无不喜形于色。（三）治咳嗽久咳不已，气怯神疲，或痰中夹红，纳谷衰少等，乃久咳伤肺耗气，肺脾两虚，用仙鹤草佳。如陈××男， 45岁。感寒致咳，未及早图，渐次加重，竟历两月有余，服药、打针皆不见应，痰不多，咽中痒，伴头昏、食减、胸闷不畅。处方：仙鹤草、乌梅、大贝、桑皮、款冬花、五味子、桔梗， 3服而咳嗽若失，复予原方5剂巩固而痊。（四）治泄泻曹×× ，男， 52岁，工人。腹泻缠绵不已达20年，稍进油荤则必泄泻大作，是以平日饮食特别小心，仍不免时时举发。常苦腹内拘急不舒。叠经西药抗菌消炎、炭剂固涩，中药厚肠分利、健脾补肾等终未向好。于是重用仙鹤草于辨证处方内，竟5服而觉腹内舒畅，又经旬日治疗而安。迄今又10余年过去，未再腹泻，且饮食、精神如常人。（五）治盗汗江×× ，女， 42岁，工人。糖尿病合并两上肺结核伴左侧渗出性胸膜炎。形体消瘦，不思饮食，咳声低微、精神衰惫之至。刻下所苦者，盗汗湿衣，衣湿又畏寒而咳嗽加剧。正虚邪恋，证情重笃，宜先醒脾奠中为要。而汗为心液，多汗必伤心气，是所当固护：仙鹤草、五味子、沙参、麦冬、生地、扁豆、甘草，药后盗汗渐敛，胃口渐开，精神随之有振。于此而再图进取。（六）治眩晕罗×× ，女， 35岁，农民。主诉1个月内发作眩晕欲仆凡5次，无耳鸣，伴恶心，逾数小时甚至一二天方渐平。无高血压病史。云5年前曾类似发病门诊过，服中药5剂而告痊。阅前方：仙鹤草、黄芪、天麻、茯苓、法夏、陈皮、甘草、连翘，意在和中益气，升清降浊。病证一如往日，再予原药图之，宗效不更方之旨。药后五内安然，头昏未再，予补中益气丸善后。 "