世界肝炎日 | 常见病毒性肝炎的检查报告应该怎么看？( 二 ) 疾病防治

【正常结果】
ELISA：阴性。
【异常结果解读】
抗-HBe阳性：多见于HBeAg转阴者，意味着HBV部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低；部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe 。
乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）
HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，不游离于血液中，检测比较麻烦，故临床上不进行常规检查。抗-HBc不是保护性抗体，而是反映肝细胞受到乙型肝炎病毒侵害的一种指标，主要包括IgM抗体和IgG抗体，目前一般情况下检测总的抗-HBc ，也可分别检测抗HBc-IgM和抗HBc-IgG 。
【正常结果】
ELISA：阴性。
【异常结果解读】
●抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示患者的血液有强传染性。抗HBc-IgM阳性还可见于慢性活动性肝炎。
●抗HBc-IgG高滴度表明患有乙型病毒肝炎，是指正在受到乙肝病毒感染。抗HBc-IgG低滴度则是既往感染过HBV的指标，具有流行病学意义。
乙肝病毒五项血清标志物联合检测
综合解读
乙型肝炎病毒主要通过血液传播。乙肝五项血清标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc ，即所谓“二对半” ，如果HBsAg阳性、HBeAg阳性和抗-HBc阳性，称为“大三阳”；如果HBsAg阳性、抗-HBe和抗-HBc阳性，称为“小三阳” 。
乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）
乙型肝炎病毒为嗜肝DNA病毒，血液中HBV DNA的存在是HBV感染最直接、最敏感和最特异的检测指标。目前，实验室常用聚合酶链反应（PCR）、荧光定量PCR等方法进行检测。
【正常结果】
荧光定量PCR：阴性。
【异常结果解读】
●HBV DNA阳性是急性乙型肝炎病毒感染可靠的诊断指标。
●HBV DNA定量检测可用于抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效评价，即治疗有效的患者乙型肝炎病毒DNA定量减少；如果患者没有明显变化，则说明治疗效果不佳。
●HBV-DNA可用于监测血制品的传染性和乙肝疫苗的安全性。
丙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播，是引起输血后肝炎的病原体之一。
丙型肝炎病毒抗体IgG（HCV-IgG）和IgM（HCV-IgM）
人感染HCV后会产生抗HCV-IgM和抗HCV-IgG ，属于非保护性抗体，是诊断HCV感染的重要依据。
【正常结果】
ELISA：阴性。
【异常结果解读】
●抗HCV-IgM阳性常见于急性HCV感染（一般持续1～3个月）和慢性HCV感染活动期。
●抗HCV-IgG阳性表明体内存在HCV感染。高滴度抗HCV-IgG提示病毒复制活跃，低滴度提示病毒处于静止状态。
丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）
HCV-RNA定量测定是HCV感染最直接、最敏感和最特异的检测方法。实验室常用反转录巢式PCR、荧光定量PCR等方法检测HCV-RNA 。
【正常结果】
PCR：阴性。
【异常结果解读】
●HCV-RNA检测阳性提示HCV复制活跃、传染性强。
●HCV-RNA定量检测可连续观察到HCV-RNA含量的动态变化，对判断病情，监测抗病毒药物的疗效，以及检测血制品的安全性有重要意义。
丁型肝炎病毒
丁型肝炎病毒（HDV）在我国的传播途径以母婴垂直传播和血液传播为主。丁型肝炎病毒感染一般与乙型肝炎病毒感染同时出现，偶尔单独出现，本文不做详述。
戊型肝炎病毒
戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，在肝细胞内进行复制，通过胆汁经肠道从粪便排出。人感染HEV后，体内可产生抗HEV-IgM和抗HEV-IgM ，两者均可作为近期感染的血清标志物。