@太原人,又到过敏季,你的鼻子还好吗?( 二 )


另外 , 还有一点值得注意 , 那就是过敏性鼻炎的发生有遗传的可能性 , 如果父母是过敏性鼻炎患者 , 那么他们的孩子发生过敏性鼻炎的概率要比其他人群高出许多 。 而那些在儿童时期存在食物过敏的孩子 , 日后发生过敏性鼻炎的概率也要比旁人稍高一些 , 这就需要家长们在孩子出现流清鼻涕、打喷嚏的情况时 , 多注意观察、及时做出反应或带孩子就医 。
过敏性鼻炎患者针对不同的过敏原 , 预防措施是不一样的 。 针对花粉过敏的预防 , 要注意在春季花粉浓度比较高的时候戴口罩以及眼罩 , 同时建议穿长袖衣服 , 避免皮肤裸露在外面 。 而对“灰尘”过敏的患者 , 因为在日常生活中地毯、空调、枕头、被子等生活用品都会有尘螨存在 , 就比较建议患者定时清洗空调过滤网、尽量不使用地毯等 。 另外 , 霉菌容易在阴暗潮湿的地方生长 , 霉菌过敏应尽量避免去这类场所 , 防止霉菌引起过敏 。
“在我们北方 , 很多患者都是对蒿类植物过敏 , 但这一点现在也有了脱敏治疗的办法 , 所以也不用担心 。 ”马晓瑞说 。
C治疗:防治结合四位一体
在2022年版的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提出 , 过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合 , 四位一体” , 包括“环境控制、药物治疗、免疫治疗及健康教育” 。
“环境控制 , 就是想办法避开过敏原 。 ”马晓瑞说 。 根据个人的症状以及过敏原检测结果 , 确定特定过敏原后 , 首要措施就应避免或者尽可能减少接触过敏原 。 “用鼻腔盐水或者海盐水冲洗鼻腔是一种安全、有效的清除鼻腔内过敏原的方法 。 ”而当患者在通过环境控制仍无法控制过敏症状时 , 就需要用一些药物来减轻过敏症状了 , 如鼻用糖皮质激素、口服抗过敏药物等 。 但马晓瑞提醒患者 , 大部分过敏性鼻炎需要联合用药才能控制症状 , 根据不同程度以及持续时间的不同 , 用药方案及时长也不同 , 建议咨询专业医师来进行安全、有效的药物治疗 。
至于免疫治疗 , 指的就是人们常说的“脱敏治疗” , 但目前能脱敏治疗的仅仅有“尘螨和蒿草”两类 , 所以建议患者先进行过敏原检测 , 如果是这两种物质过敏 , 那就可以进行脱敏治疗 。
D提醒:规范治疗是关键
有些人认为 , 打喷嚏、流鼻涕虽然难受 , 远离刺激源后 , 这样的症状就会减轻 , 吃点抗过敏药基本就能缓解 , 所以就不用去医院 , 但实际上这么做 , 有可能会延误病情 。 马晓瑞介绍 , 很多人在生活中出现了打喷嚏、流鼻涕等症状 , 但又排除了感冒的可能后 , 会意识到自己可能是因为“过敏”出现了一系列的症状 , 所以会口服抗过敏药来应对 , 这么做 , 会有一定的效果 , 但站在专业医生的角度 , 他的建议是出现不适后 , 应该先通过鼻喷等手段缓解症状 , 而不是直接口服抗过敏药 。
药物治疗是临床对症治疗的主要方法 , 因此特别提倡规范用药 , 马晓瑞强调 。 过敏性鼻炎的发病基础是鼻腔黏膜的高反应性和过敏性炎症 , 而糖皮质激素(简称激素)是目前最强的非特异性抗炎药物 , 因此是治疗过敏性鼻炎最重要的一种药物 。
“很多人一提到‘激素类药物’就觉得可能不安全或者怎样 , 但实际上 , 目前临床常用的鼻喷激素的全身生物利用度低 , 喷鼻后机体吸收量少 , 安全性和耐受性良好 , 长期治疗1年对儿童生长发育总体上无显著影响 , 可以放心使用 。 ”马晓瑞说 。
“很多过敏性鼻炎患者 , 会用一些偏方来缓解病情 , 比如冷水洗脸治鼻炎、喝凉茶吃生姜、大蒜或香油治鼻炎……”马晓瑞说 , 这些方法可能会有点作用 , 但疗效不确切 。