一个良方两味药，专治肝火犯胃，还能抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗抑郁( 二 )

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再来看看能否把热药的吴茱萸换成干姜？有医者指出，干姜虽然也属于四大热药之一，若与黄连配伍，可助黄连和胃降逆，但干姜归脾、胃、心、肺经，不入肝经，无条达肝气之能，与黄连配伍，不能达到清肝疏肝的效果；而吴茱萸本身就是足厥阴肝经引经药，既可引黄连入肝经，又可疏肝经之气郁，岂是干姜、附子、肉桂等其他热药所能代替[1
？因此，对于左金丸来说，黄连、吴茱萸配伍是治疗肝火犯胃证的核心药对。

左金丸这个方剂，仅仅两味中药，方中也没有与方名相干的中药，那么为什么会取这么个名字呢？明代医家吴昆指出， “左金者，黄连泻去心火而肺金无畏，得以行金令于左以平肝，故曰左金” 。明代医家胡天锡指出， “左金者，木从左而制金也” 。清代名医汪昂指出， “左金者，谓使金令得行于左而平肝也” 。清代名医王子接认为， “经脉循行，左升右降，药用苦辛，肃降行于升道，故曰左金” 。这几位名医之言，都有一定道理，可参，但以明代医家吴昆和清代名医汪昂之说，更为接近。
对于左金丸的配伍之妙，有医者认为，吴茱萸的作用堪称神奇，主要作用有五：其一为入肝之引经药，以引黄连入肝经，清泻肝火；其二入脾胃以降逆止呕，且借其辛热升散之性上达于心，再入肝经顺其沉降之性挟火下行，降泻心火；其三为反佐之药，为避免黄连过于苦寒戕伤中州；其四寓 “郁火当发”之意；其五寓 “辛开苦降”之法[2
。可见，左金丸的配伍，真的是十分奇妙，不可等闲视之。
对于黄连和吴茱萸的剂量，一般来说，以6∶1为最佳，不过也并非完全如此。也有医者认为，对于左金丸两药剂量六比一，对此不必拘泥，如治肝胆火热实证，黄连用量宜重，吴茱萸宜轻，原方中就有比一两更小的“或半两”[3
。也有医者做过对比研究，当黄连与吴茱萸用量相当，两药配伍药性寒热不明显，主要用于治疗痢疾、水泻、肠风下血等寒热属性不明显的疾病；若有寒热偏性，常佐以他药共用；当黄连用量少于吴茱萸，两药相合药性偏热，所治之证多为肝寒犯胃、胃寒甚者，或者脓血痢白脓多者[4
。这也充分说明，中医临床遣方用药不必太过拘泥于原方，但也同时佐证了中医不传之秘在于量。

对于左金丸来说，其实它的历史渊源，可追溯至《太平圣惠方》，但是真正把它运用到极致的是元代医家朱丹溪。自朱丹溪之后，后世医家对左金丸的运用也是颇有效验。时至今日，不仅现代临床中，左金丸有着一席之地，而且现代药理对它也有较为深刻的研究。药理研究表明，左金丸不仅具有抗炎镇痛、抗菌、抑制胃酸、抑制胃泌素分泌、抑制胃蛋白酶的活性等功效；而且在现代临床中，目前左金丸抗肿瘤的研究方向主要集中在消化系统疾病如肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等[5
。不仅如此，左金丸还具有抗溃疡及抑制胃酸分泌作用，中枢调节，抗幽门螺旋杆菌，调节和治疗胃肠道运动亢进所导致的胃肠功能紊乱，降血压，抗抑郁[6
等药理作用。
在现代临床中，用左金丸或加减配伍或调整黄连、吴茱萸的用量比例，或与其他药物联合使用，能广泛治疗消化道疾病以外且辨证属于“肝经火旺”证的诸多疾病，如失眠、高脂血症、高血压、眩晕、巅顶痛、胁痛、乳房疼痛、牙痛、妊娠期呕吐、睾丸肿痛、尿毒症、梅核气、小儿脐炎等[5
。不仅如此，现代临床中，左金丸还可用于治疗胃脘痛，妊娠恶阻，胁痛，慢性胃炎、溃疡病，慢性泄泻，反流性食道炎[7