高血压|心律失常？别着急，先看看最近吃的药有没有问题！血栓|并发症

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最近， 45岁的张先生咨询购药，现在感觉心脏不太舒服，前段时间体检的时候发现心动过缓，担心自己心脏是不是发生了什么病变，于是咨询王药师该吃什么药解决。王药师先详细了解了一下他的情况，得知他此前患有高血压，一直服用降压药，最近因为缬沙坦没买到，就换成了美托洛尔，王药师建议他先换回缬沙坦，观察是否有好转。
最终证明问题就出在这次换药上，美托洛尔确实存在心动过缓的不良反应，当然这里并不是说吃美托洛尔就一定会出现心率失常，还是因人而异，每个人体质不同，病情不同，都会有所影响，整体上概率还是比较低的，尽管如此，这也提醒我们，心率失常并不一定是心脏出问题了，还可能是药物引起的。

药源性心律失常很常见所谓药源性心率失常，是指药物在正常用法用量下，导致不同程度的心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常，严重的甚至可能会危及生命。药源性心律失常其实离我们很近，过去几十年里，有很多药物因为心律失常的不良反应受到警告甚至退市，例如过去治疗消化不良经常用的多潘立酮，就因为会导致心律失常，在许多国家受到警告，美国FDA没有批准该药上市，在欧洲也是仅作为处方药来使用。
哪些药物会引起心律失常1.心血管用药
很多心血管用药，虽然治疗的是心血管的疾病，但不良反应反倒也会引起心率失常，比如降压药美托洛尔、可乐定、地尔硫卓、维拉帕米；强心药地高辛；甚至治疗心率失常的胺碘酮，也有可能造成心律失常。

2.哮喘用药
哮喘发作时通常会用到β2受体激动剂，比如沙丁胺醇、特布他林，这些药物在扩张支气管的同时，也有可能影响到心脏，引起房颤。除此之外，治疗哮喘常用的茶碱、异丙托溴铵也有这方面的不良反应。
3.中枢神经系统用药
中枢神经系统用药引起心律失常的药物种类是最多的，毕竟心律是受中枢神经控制，因此这些药物很容易干扰到心律，尤其是抗精神病药、抗抑郁药和抗癫痫药物，西酞普兰、依他普仑、氟西汀、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平等等。
4.抗感染药物
其中喹诺酮类抗菌药比较容易引起心率失常，比如莫西沙星和左氧氟沙星，可能会引起心动过速、QT/QTc间期延长。环丙沙星以及一些大环内脂类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，还可能引起尖端扭转性室性心动过。

此外，还有很多药物也能引起心率失常，比如我们前面说到的多潘立酮，属于消化系统用药，还有抗过敏药，尤其是第一代抗组胺药，因较强的心脏毒性和镇静催眠作用，目前已经很少使用了，还有一些抗肿瘤药物，比如酪氨酸激酶抑制剂和蒽环类药物可能会诱发房颤或心房扑动。
【高血压|心律失常？别着急，先看看最近吃的药有没有问题！】药源性心率失常是不可忽视的一种致病因素，因此，患者如果出现心率失常，不要着急，不一定就是心脏出现了问题，先回顾一下最近有没有用过什么药，可咨询医生、药师，确认后更换合适的药物或者调整剂量来缓解即可。如果排除药物的原因，再考虑其他因素。