孕前一般检查:白带常规及生殖道沙眼衣原体、支原体感染的检查,通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染 , 以及淋病、梅毒等性传播性疾病 。检查目的:生殖道支原体感染,可引起宫颈炎,孕妈咪感染后可于孕16~20周侵袭羊膜、损伤胎盘造成绒毛膜炎,导致流产、早产或死产,新生儿受支原体感染后可发生支原体肺炎,还可导致产妇产后盆腔炎 。因此孕前一定要排除生殖道衣原体、支原体感染,如果已经感染,应治愈后再怀孕 。检查方法:取宫颈管里的白带进行化验,用小棉签伸进阴道宫颈管,螺旋形旋转10圈,取出样本 。
检查时间孕前3个月,月经刚刚干净的时候 。检查对象所有未准妈妈,尤其是高危人群更应重视,如不明原因症状的流产、多个性伴侣等 。如果女方查出有感染,男方也要去做相应的检查 。经常用洗液冲洗阴道不好,正常情况下,健康的女性阴道内存在着正常菌群,主要起作用的是乳酸杆菌,是有益菌,保持阴道PH值在3.8~4.5,这种弱酸环境能防止有害菌的生长,这就是阴道的自洁能力,如果有益菌被杀死,就等于破坏了自洁作用 。因此,如果没有炎症,每日用清水洗就足够了,否则打乱内部正常的酸碱度,反而容易引起微生物的感染 。
基础体温测定初步了解有否排卵及排卵后黄体功能情况 。检查目的:处于生育年龄正常排卵期的女性,由于受卵泡期、黄体期不同雌孕激素的影响,基础体温呈双相改变,根据排卵后基础体温升高速度、幅度及高温持续的时间,可以初步了解有否排卵及排卵后黄体功能情况 。如果黄体功能水平低,卵子就不容易着床,而且容易流产 。检查方法:每天清晨醒来,不说话不做事 , 将放于床头的体温计放入口腔中进行测量,并记录下测量的体温 。这样,从这次月经到下次月经之间,每天早晨测量基础体温,记录一个月的基础体温曲线图 。在特殊的日子,如感冒、发烧等问题,要做好特殊记号 。一个月后 , 将所得的曲线交给医生,让她来考虑如何处理 。检查时间可从月经来临的第一天开始登记(前面几天只需打叉即可) , 到月经干净的第一天开始记录,持续一个月 。检查对象所有未准妈妈。
为了提高测量基础体温的正确性 , 应在每晚临睡前把体温计上的水银柱甩到35度以下,并把它放在床头柜上或枕头边,以便使用时随手可?。?尽量减少活动 。如果起床拿体温计,就会使基础体温升高,使这一天的体温数值失去意义 。b超检查:进一步了解子宫卵巢发育的情况检查目的B超检查可以帮助了解子宫卵巢发育的情况,宫颈管长度、输卵管有无异常,有否子宫畸型及子宫腺肌症、子宫卵巢肿瘤等 。如果出现类似状况,孕前先治疗 。检查方法:可分为腹部B超、阴道B超和肛门B超 。相对来说,阴道B超可把子宫内部情况查看得更清楚 。不过医生会尊重个人的选择 。检查时间怀孕前2~3个月都可 , 检查对象所有未准妈妈,如何减少B超时的误差?做B超检查前,未准妈妈一定要先排干净大便,有便秘习惯的人,更是要想办法先排净,这样可以将误差降到最低 。如果是早上检查,最好不要喝牛奶,喝了牛奶容易胀气;如果是下午检查 , 中餐最好选用汤、面之类的食物 。
血常规、尿常规的检查:了解未准妈妈有无贫血和糖尿?。?检查目的,可以了解未准妈妈有无贫血,有无泌尿系感染、肾炎、血液病等,并通过尿常规检查初步了解有无糖尿病 。并有助于肾脏疾患的早期诊断 , 10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重 。检查方法检查时不需要空腹 。进行尿常规检查时,不要吃含糖较高的食物 。检查时间孕前3个月,检查对象所有未准妈妈 。溶血病要警惕!如果妈妈是O型血,爸爸的血型是A、B或AB型的,要警惕ABO溶血、RH阴性溶血 。所以有类似情况的未准爸妈还要做好此项检查 。曾有自然流产或前一胎婴儿有黄疸史者更要引起重视 。
孕前特殊检查:地中海贫血、G-6PD缺陷筛查,检查是否携带遗传基因 。检查目的:在某些遗传病如地中海贫血 , G-6PD缺陷的高发区——广东、广西等地,应作地中海贫血、G-6PD缺陷筛查 。如果夫妻双方均携带遗传基因 , 为防止重型地中海贫血儿,应进行产前诊断(又称宫内诊断或出生前诊断) 。必要时还要进行选择性流产 。检查方法静脉抽血,检查时间孕前3个月 。
致畸五项(即TORCH)的检查:及时排除致畸病毒及原虫的感染 。检查目的:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及B19微小病毒感染,在妊娠最初3个月内胎儿感染率较高,容易引起胎儿畸形、流产,妊娠晚期可以引起胎儿器官功能的改变,有的在分娩过程中,还可引起胎儿出生后的感染 。因此,孕前检查排除这些病毒及原虫的感染,发现感染后进行有效的治疗是很有必要的 。检查方法静脉抽血:检查时间孕前1~3个月均可 , 检查对象所有未准妈妈 。准备近期怀孕的未准妈妈,在做TORCH五项检查中应关注IGM数据 , 只要确定近期有没有感染就可以怀孕 。而IGG数据时间跨度比较大,所以IGG阳性并不代表IGM也阳性,只是说明以前曾经有被感染 。
【进行孕前检查全面了解两大类项目】乙肝两对半检查及HBV-DNA测定:检查是否携带乙肝病毒 。检查目的:对有乙肝病史或与乙肝病人密切接触史的未准爸妈应作两对半检查,如果检查结果是小三阳或大三阳,应进一步抽血做HBV-DNA测定,即测定乙肝病毒血液中的含量,并作肝功能检查 。如果母亲是肝炎患者,怀孕后会造成胎儿早产等后果 , 肝炎病毒还可直接传播给孩子 。检查方法静脉抽血:检查时间孕前3个月,检查对象有乙肝病史或与乙肝病人密切接触史、小三阳或大三阳的未准爸妈 。患急性肝炎女性至少应于肝炎痊愈后半年,最好2年怀孕 。夫妻一方患肝炎者 , 应用避孕套以免夫妻间交叉感染 。对乙肝病毒阳性的孕妈咪,于妊娠28周起每四周进行一次乙型肝炎免疫球蛋白的注射,直至分娩,分娩时应注意隔离,新生儿应按要求接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白 。
性激素六项检查:确认月经不调的原因 。检查目的:对月经不调的未准妈妈,除做基础体温测定外 , 应做性激素六项测定(促卵泡成熟激素、促黄体生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等六项性激素) , 了解月经不调的原因,确认是否得多囊卵巢综合症 , 卵子能否正常排出 。必要时做甲状腺功能检查 。检查方法静脉抽血:检查时间孕前3个月,月经干净的第2、3天 。检查对象月经不调的未准妈妈 。染色体检查:检查遗传性疾病 , 染色体异常可直接影响生育功能和生育质量 , 在孕前进行染色体检查,可了解夫妻双方的生育功能和预测生育染色体病后代的风险 , 以采取积极有效的干预措施,从而达到优生的目的 。检查方法静脉抽血:检查时间孕前3个月,检查对象夫妇家族中有生育过明显遗传性疾病 , 先天性畸形儿,严重智力低下儿或反复自然流产、死产史的未准爸爸或妈妈,应作相应的染色体检查 。
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