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陈爷爷今年72岁 , 到了这个年头也很难没点小毛病 , 但陈爷爷这个毛病还真有点难言之隐 。
原来最近他上厕所的时候 , 大便总是带血 , 他以为是痔疮发作 , 就瞒着家里人自己买了些药用 , 但效果并不好 , 而且还有点越来越严重的样子 。
想起之前孙子带自己做肠镜的时候查出了结肠息肉的毛病 , 但当时医生劝说尽快干预治疗 , 但他觉得既然不是什么大病没必要浪费钱做手术 , 所以就一直拖着没处理 。
现在再次复查后才发现原来的小息肉已经越长越多 , 这可不是什么好迹象 , 于是医生当即取了活检2送病理才确诊为结肠癌 。
医生提醒结肠息肉千万别轻视 , 往往都是结肠癌出现的前兆 。
?一、肠息肉→肠癌 , 到底有多远?
肠息肉 , 主要是发生在结肠和直肠黏膜表面的凸起病变 , 就像是肠管内面的肉瘤 。 息肉有炎性、腺瘤性、错构瘤性和其他类4种病理类型 。 其中以炎症性息肉和腺瘤性息肉最常见 , 而且炎症性息肉一般会随炎症治愈消失 , 但腺瘤性息肉不会自行消失 。
理论上来讲 , 从肠息肉到肠癌 , 会经过4个阶段:增生——腺瘤样息肉——重度不典型增生——肠癌 。
别看步骤挺少 , 但这个过程却是非常漫长的 , 一般需要5-10年的时间才会导致癌变发生 。
?专家提醒约有80%左右的肠癌都有过肠息肉病史 , 也就是说肠息肉早诊早治 , 其实是可以很大程度上避免肠癌风险 。
多数肠息肉早期症状不明显 , 很容易被误诊为肠胃疾病 , 因此临床多通过直肠指诊、钡剂灌肠和纤维肠镜等方式进行筛查 , 从而发现和确诊息肉 。
因此 , 肠镜是肠息肉检出重要工具 。
?二、每个人都会长肠息肉?到底该不该切?
据统计 , 50岁后是肠息肉的高发时期 , 但近来不少30几岁的人出现息肉的比例也越来越高 , 尤其是有家族史的 , 有数据显示 , 35-49岁检出肠息肉检的比例为10%-30%;超过50岁的人这一比例可达30%-67% 。
那如果不幸检查出肠息肉 , 一定要切吗?其实这个问题还真要看情况:
1、看大小
在《中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识(2023)》中有指出 , 当息肉直径≥5毫米时 , 建议内镜下切除;
?2、看形态
形状规则 , 且边缘平滑的通常是良性 , 如果外观不规则 , 或者粗糙 , 有凹凸不平、星芒状开口或者溃疡、出血或坏死等情况 , 恶性病变的可能性很大 , 一定要切除 。
3、看病理类型
增生性、炎性、错构瘤性息肉多为良性息肉 , 但腺瘤性息肉、遗传性肠息肉综合征 , 或者有锯齿状病变的往往恶性居多 。
很多人以为息肉切除后 , 病灶就治愈了 , 其实非也!
?如果生活习惯没有改善 , 致病基因依然息肉仍有复发的可能 , 因此 , 及时息肉切除后也要按时复查 。
有研究发现结直肠息肉复发率有性别差异 , 男性高于女性 , 且随年龄增长而升高;一般多发性息肉术后复发率较高 , 息肉数量累积到一定地步也有可能癌变 。
我国相关研究建议 , 腺瘤性息肉切除后需要进行至少40个月的随访 , 根据患者自身特点及息肉的性质进行评估 。
?三、出现“三多两痛”要警惕 , 或是肠癌信号
据《内科学年鉴2022》中统计的数据显示 , 我国76.9%的结直肠癌患者一确诊就是中晚期 , 而且结直肠癌早去症状很难发现 , 即使引起了排便异常、腹部不适以及消化问题 , 也很难联想到癌症 , 所以当你有以下这“三多、两痛”的症状要警惕:
1、大便多
一般正常情况下 , 排便频率会隔1-2天进行一次 , 但如果近期突然发现自己排便次数增加 , 还经常排不干净 , 还有便秘、腹泻等交替排便规律 , 可能是肠道黏膜受到肿瘤的刺激导致的肠道功能紊乱 。
?2、放屁多
一般和肿瘤生长位置有关 , 如果位置在直肠并接近肛门的话 , 受肿瘤影响直肠阻塞情 , 就会出现放屁频繁的情况 。
3、便血多
便血也是肠癌常见症状之一 , 往往是因为肿瘤表层破裂出血导致的 , 但因为痔疮也有类似表现 , 所以经常会出现误判 , 一般痔疮引起的便血 , 只在大便表面沾有血迹 , 且颜色鲜红 。 但肿瘤引起的便血往往颜色更深 , 且混有粘稠的血液 。
?4、腹部痛
长期腹痛并伴随恶心、呕吐等症状 , 也要考虑肠癌的可能性 , 因为肿瘤增大过程中 , 肠腔空间被挤压 , 导致肠道梗阻才引发的强烈腹胀、腹痛症状 , 如果持续性出现类似情况且无法通过常规治疗缓解 , 需警惕结肠癌的可能性 。
5、肛门痛
肿瘤细胞刺激神经末梢也会引起肛门疼痛 , 特别是位置在肠道末端附近的肿瘤 , 患者会感觉肛门有明显的坠胀感和疼痛感 。
?其实肠癌并不算完全的不治之症 , 早发现早干预情况下 , 也算是治愈率比较高的肿瘤了 , 所以预防肠癌 , 积极控制危险因素 , 保持健康的生活方式 , 防患于未然 , 才是保持身体健康的重要手段 。
参考资料:
[1
《结肠息肉没切 , 变成结肠癌!从息肉到癌 , 究竟有多远?》.上海新华医院.2021-10-12.
[2
《肠息肉→肠癌 , 到底有多远?》.河南大学淮河医院.2023-08-23.
[3
《为什么一发现肠息肉就要切除?这3种息肉易癌变》.生命时报.2024-01-24.
【肠道里长了息肉,上厕所时会有5个提示,别等到晚期了才反应过来】未经作者允许授权 , 禁止转载
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