止住“奇痒”，你终于可以定个小目标( 二 ) _健康小知识

过去中重度特应性皮炎治疗效果不太理想，与这种疾病本身比较复杂有直接关系。高兴华教授说，特应性皮炎的发病机制中涉及遗传因素、皮肤屏障功能下降、免疫异常反应及皮肤微生态失衡等因素。
“我们每个人机体最小的单位是细胞，细胞就像个小宇宙一样，其内部的事件都有非常精准的控制，通过互相之间的作用及生化反应，一环扣一环。如果某个环节出了问题，可能就带来了疾病。 ”高兴华教授形象地描述着特应性皮炎难治的原因。
创新药让“达标治疗”成为可能
无论是肿瘤的治疗还是皮肤病的治疗，科研人员都试图从免疫机制上寻求突破。
既然特应性皮炎与免疫相关，调节免疫是不是就可以解决了？这个想法正是新药研发的思路之一，研究者发现，抑制一些关键的免疫因子，可以很好地控制皮炎，这个研发思路获得了不少大型企业的青睐。
高兴华教授解释，比如高选择性JAK1抑制剂这种小分子药物，它针对细胞内形成某些炎症因子产生的通路过程，对某个环节给予精准的阻断，最终达到治疗疾病的效果。
“高选择性JAK1抑制剂的效果超出过去一些传统的药物。 ”高兴华教授说，新药让临床医生在用药上有了更多选择，而且创新药物效果明确，无论对于医生还是患者来说都是福音。
在有了好的治疗手段前提下，一个新的理念进入特应性皮炎的疾病管理领域——“达标治疗” 。
过去对疾病阶梯式的管理和治疗，医生采用不同的对应干预，起到兵来将挡、水来土掩的效果，是一种被动的疾病管理方式。现在，借鉴高血压、糖尿病等慢性病的理念，对于难治的皮肤疾病，医生和患者一起主动地管理疾病。
“每位患者都希望疾病治疗后就再也不复发，但很多疾病的治疗是达不到这种理想中的效果的。特应性皮炎这种容易复发的疾病，基于现有的治疗手段，我们通过管理达到一个长期控制的目标，对于患者来说就是很好的效果。比如我是一个重度瘙痒的病人，我希望晚上能好好睡一觉，我们选择一种治疗方案，四周后来评价治疗效果，如果达到目标我们继续治疗，如果没有达到目标则要调整治疗方案。 ”高兴华教授介绍，皮肤疾病的“达标治疗”概念近些年被提出后，国际同行基本已经达成共识，现在国内的专家们正在推动皮肤疾病“达标治疗”的本土化。
新药研发，中国临床研究贡献越来越多
作为权威的皮肤疾病专家，华山医院皮肤科主任徐金华教授亲身经历了二十多年来国内皮肤疾病诊疗的变化：从药物品种有限到创新药物出现；从药物效果不明确到针对性强、效果明显的新药被应用于临床；从中国患者使用新药时间比国外晚五年、十年，到现在中国患者与国外患者同一时间受益于最新的科研成果……特别是特应性皮炎的治疗，充分反映出这种巨大的变化。

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上图：中华医学会皮肤性病学分会副主任委员、复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华。
徐金华教授解释了JAK1免疫抑制剂治疗皮炎的机制：特应性皮炎发病过程中有一个非常重要的环节，被称为JAK-STAT通路，这个通路与很多细胞因子的作用是相关的，药物阻断这个通路以后，引起皮肤炎症的细胞因子的作用就被阻断了，炎症就得到控制，病情得到缓解。
过去医生也会给患者开一些治疗过敏的药物来治疗皮肤炎症，徐金华教授表示，相对于过去的免疫抑制药物，新的药物更有针对性，针对特应性皮炎的致病靶点进行阻断，所以效果更加明确。