肝内胆管结石是怎样形成的肝内胆管扩张是什么意思 _经验分享

肝内胆管结石如何治疗比较好？肝内胆管结石的治疗方法有很多，大致分为手术治疗和药物治疗两种类型。手术治疗主要有传统手术和体外震波碎石两种，每一种治疗方法都有其不可避免的局限性，像传统手术治疗，要么尽量熬着，要么直接切除肝胆，让病人望而却步，切除肝胆对身体的危害也极大。体外震波碎石术经临床证明，危险性极高，稍有不慎，就会造成碎石堵塞胆管，落入食道等诸多严重后果。药物治疗主要分为中药和西药。然而西药治疗不能作为一种独立的治疗方法，只能起到消炎止痛的辅助效果，无法消融结石。最好的治疗方法还是中药治疗。中药以其特殊的属性，不仅治疗效果好，安全高效，没有副作用，而且不会产生任何的危害，适合于所有年龄的患者。苗寨石清方是一种传统中药，采用黄芪、茯苓、鸡内金、金钱草等黔东南州雷山县当地，有天然药库之称的雷公山天然药材入药，由江医师亲自采药，以独法炮制而成，治疗肝内胆管结石疗效卓著！肝内胆管结石患者的食谱应遵循高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面粉等则可不受限制，这样可达到增加营养、保护肝细胞的目的。
肝内胆管结石是怎样形成的？本病分原发性和继发性二类，原发性肝内胆管结石，结石只限于左右肝管及其分支，无胆管手术史，多因肝内胆管先天异常如局限性
囊样扩张或柱样扩张伴近端狭窄所致。结石多在肝脏的一侧，发病年龄一般在
20
—
30
岁，这类患者的胆总管常有不明原因的扩大。继发性肝内胆管结石可见肝内胆管及肝总管以下的肝外胆管均有结石，起于肝外胆管炎症性狭窄，继发性结石多见于
60
—
70
岁患者，结石一般为双侧性，偶也有一侧性，肝外胆管常明显扩张含较多结石。
肝内胆管结石多见于左侧，原因可能是左侧肝管较长和肝总管所成角度较小，因此胆汁流速较慢，同时有虫卵或细菌感染易于发生沉淀不易排出。
肝内胆管结石以色素性多见，据统计胆红素钙盐结石占
88%
，胆固醇性或混合性占
7.8%
，亦有少数脂肪酸钙结石，胆红素结石多为泥层状，泥沙样或无定型。
肝内胆管结石如不尽早治疗可继发胆管狭窄和反复感染，引起一系列急性和慢性病变，如急性梗阻性，化浓性胆管炎，胆源性肝脓肿，胆道出血，肝叶萎缩和胆汁性肝硬化，胆管癌等。
肝内胆管结石发作期的主要表现为上腹痛、胀痛或绞痛为主，恶寒、发热或有黄疸，根据结石不同部位疼痛可放射至右肩、右背、剑突下、左肩、左右两胸，有时痛为持续性局限于剑突下或胸区、右上腹，有些人可出现败血症和感染性休克即化浓性胆管炎，此时病情非常凶险。肝内胆管结石非发作期可无症状或偶感右上腹、背、肩部不适。
诊断本病较易：临床症状加
B
超或胆管造影、
CT
等。
肝内肝管结石的诊断易，治疗则较困难，主要有外科手术治疗和保守治疗
外科治疗主要是清除结石，解除胆管狭窄和通畅引流，根据病人的具体情况而确定手术方案，但肝胆管病变复杂，再次手术率较高。还有内镜取石，其成功率与操作者的熟练程度密切相关。
保守治疗有一般治疗和药物治疗，一般治疗包括养成良好的生活习惯，按时起居，劳逸结合，饮食荤素搭配合理，保持乐观积极的良好心态等。药物治疗：目前尚无肯定能溶肝内胆管结石的西药，故治疗口服药物效果差，主要应以中药治疗为主，中医治疗肝内胆管结石要辨证与辨病相结合，即在中医辨证的基础上加用一些能够促进胆汁分泌和排泄的药物。肝内胆管结石临床常见中医辨证分型有：气滞型、湿热型、阴虚型、气虚型、混合型等，用药正确是保证结石能够溶解或排出的前提，治疗疗程一般
3
个月，效果较好的
1
个月左右即可见肝内胆管结石消失，也有部分病人肝内胆管结石很难排出，但服药后临床症状改善，能防止结石的进一步增多，对减少感染的急性发作次数均有作用。
肝内胆管结石怎么治疗的？肝内胆管结石，较小的结石可以喝排石汤排出，较大的结石需要体外碎石机碎石后，再喝排石汤，也可直接微创手术治疗，建议B超检查确诊大小，进行有效治疗。根据结石的大小，可以手术，也可以碎石和药物治疗，病人现在有无口苦，饮食受影响的情况。
怎样区分肝内胆管和肝外胆管这是两个不同的概念：肝内胆管是肝脏里面的胆管主要的两根是肝左肝右胆管，下面还有一些分支，而肝外胆管指;肝总管、胆囊管和胆总管。。
肝内胆管结石?肝内胆管结石可以说是较为严重的一种疾病。其形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞、营养不良等因素有关。胆管内慢性炎症是导致结石形成的重要因素，胆汁淤滞是结石形成的必要条件。胆流滞缓并有胆道慢性炎症最易形成肝内胆管结石。
肝胆管结石病的基本病理改变是胆道梗阻、胆道感染和肝实质破坏。受累区域的肝胆管扩张、胆管呈环状或节段性狭窄；管壁增厚、胆管壁及周围纤维组织增生并慢性炎症细胞浸润；汇管区大量炎性细胞浸润和纤维细胞增生，伴有肝实质损害，严重者形成肝段或肝叶的纤维化萎缩和功能丧失。合并胆道感染时可造成胆源性脓毒症、肝脓肿、膈下脓肿、胆管支气管瘘及胆道出血等一系列严重并发症。约2.0%～9.0%的肝胆管结石病例在病程后期可并发肝胆管癌。
在临床上，肝内胆管结石有很多治疗方法，较为有效的是中药“苗寨石清方”等。除“苗寨石清方”之外，当较为严重的时候，可选择手术来治疗。
肝胆管结石病的重要临床病理特点是：
(1)结石沿肝内病变胆管树呈区段性分布。
(2)结石多并存不同程度的肝胆管狭窄，胆管狭窄是引起结石形成和复发的重要因素。肝胆管结石合并一级分支以上肝管的狭窄时易导致受累肝段或亚肝段萎缩；合并双侧肝门部肝管狭窄者，晚期常发生胆汁性肝硬化及胆源性门静脉高压症。
(3)由于长期反复发作的胆道梗阻和/或感染可导致肝胆管结石病变区域内胆管树、伴行血管及肝实质弥漫而不可逆性损害，包括胆管壁结构破坏、多发性胆管狭窄和不规则性胆管扩张、胆管积脓、门静脉及肝动脉小分支狭窄、肝实质纤维化和萎缩、慢性肝脓肿、继发性肝内胆管癌等毁损性病变，这类病变是只有手术切除才能得到有效治疗的病灶。
(4)在肝胆管结石病的病变范围内肝组织发生萎缩，而正常肝组织增生肥大，形成肝脏萎缩。
肝内胆管直径正常是多少？正常胆道在PTC、ERCP时直径0.7～1.0cm，
管径<0.06cm考虑硬化性胆管炎，管径>1.0cm考虑胆道梗阻，病因为胆管结石、肿瘤、乳头良性狭窄等。肝内胆管轻度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以下。重度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以上。
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