痔疮的另一个主要症状是内痔脱出 。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内 。传统的看法称“绞窄性内痔” 。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔” 。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:
(1)坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环 。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死 。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况 。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严峻的脓血症 。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视 。
(2)感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,假如强力复位,轻易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿 。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症 。
四、如何有效的预防痔疮
有的人总是认为自己没有患上痔疮 。其实,一期痔疮有点儿感觉不到(大多为内痔),二期痔疮有点儿感觉也不理会,到了三期,患者又总以为不挡吃喝,不妨碍工作,再加上面子问题(特殊是女同志),不愿到医院去治疗 。万不得已到医院治疗的,已是影响正常生活较为严峻的痔疮患者 。
诱发痔疮的原因很多,但经临床证实,最为突出的就是每次排便时间较长 。超过3分钟的蹲厕时间,就能导致痔疮的形成,轻重也由时间长短决定 。所以,蹲厕时间较长的人,大部分是大便干燥者,应尽早调节饮食或进行药物治疗,养成按时排便的习惯 。
蹲厕时间过长,可直接导致直肠静脉曲张,瘀血就会形成静脉团(医学称为痔疮) 。有的人蹲厕排便时爱看报纸,不卫生不说,若看到情节出色之处,便排空了也不起来,长此以往自然会使直肠静脉长时间受到挤压,诱发痔疮 。
目前,痔疮的最佳预防办法是:
每次排便超过3分钟的,应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内,一二期痔疮可自行康复) 。
司机、孕妇和坐班人员在天天上午和下午各做10次提肛动作 。
习惯性大便干燥者,在天天晚饭后(隔一小时)生吃白菜心三至五两 。
便后不能及时洗浴的,蹲厕起身前,可用较柔软的多层(24厘米)卫生纸夹在肛门处(半小时后取出即可) 。这样,在走路运动时,能使直肠静脉迅速活跃还原,正常回流 。
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