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从药物分类上来说 ， 沙坦类药物属于血管紧张素受体拮抗剂类（ARB）药物 ， 通过与血管紧张素受体结合 ， 从而达到抑制血管紧张 ， 舒张血管 ， 降低血压的药物作用 ， 这类药物对于中青年人高肾素活性的低压高问题 ， 老年人高血压的联合药物治疗 ， 合并糖尿病 ， 慢性肾病的高血压患者的治疗等方面 ， 都有着广泛的应用 。
在各种各样的沙坦类药物中 ， 如果说哪个“沙坦”最厉害 ， 我们就不得不谈到美阿沙坦钾这个新型的沙坦类降压药 ， 这个药物2021年在国内上市 ， 是最新型的沙坦类降压药之一 ， 从临床反馈来看 ， 这个药物在降压效果 ， 降压平稳度等方面 ， 都比起其他的沙坦类药物有着较为显著的优势 ， 今天的这篇科普 ， 就来为大家介绍一下这个“史上最强”的沙坦类降压药 。
从药物特性来看
从药理作用上来看 ， 美阿沙坦与其他的沙坦类降压药一样 ， 都是作用于血管紧张素Ⅱ受体 ， 通过竞争性结合拮抗该受体的激活 ， 从而达到降压 ， 保护心脑血管的重要作用 。 这类药物的优势在于 ， 不但能够降压 ， 还能够保护心脏健康 ， 预防和减少心肌肥厚风险 ， 同时对于微量蛋白尿问题 ， 也有一定的改善作用 ， 是除了降血压 ， 还能保护心肾的一线降压药 。
而与其他沙坦类药物不同的是 ， 美阿沙坦的化学结果并不是传统的四唑环类 ， 而是创新的噁二唑环结构 ， 这种结构进一步提高了药物与血管紧张素受体的结合力 ， 具有更高的结合力和选择性 。 这个药物是一个前体药物 ， 在体内的代谢产物才能发挥药理作用 ， 研究表明 ， 其代谢产物对AT1受体的亲和力是AT2受体的1万倍！这就大大提升了药物的降压作用的专属性 。 除此之外 ， 美阿沙坦的代谢活性产物与AT1受体的结合位点高达4个 ， 而我们常用的缬沙坦仅为3个 ， 而氯沙坦只有2个 ， 因此 ， 药物与受体的结合和更紧密牢固 。
这样的特点 ， 使得药物与作用靶点的亲和力 ， 结合程度都优于其他的沙坦类降压药 ， 而反映在药效方面就是药物的降压作用更强 ， 作用时间也更长 ， 降压的平稳度也存在一定的优势 。
除此之外 ， 作为一种前提药物的美阿沙坦 ， 它独特的修饰结构使其具有更好的通透性 ， 能够让人体对药物产生更稳定的吸收 ， 不但美阿沙坦更好吸收 ， 美阿沙坦的活性代谢产物 ， 生物利用度也更高 ， 这也是药物在降压和靶向器官保护方面 ， 比起其他的沙坦类药物更有优势的重要原因 。
从临床数据来看
我们虽然从药物的构效关系 ， 药理作用 ， 代谢吸收等多个方面介绍了美阿沙坦的独特优势 ， 但一个药物好不好 ， 还是要从它的临床疗效来看 ， 我们就来重点看一下美阿沙坦与其他沙坦类药物的对比临床数据 。
在一项多中心随机双盲的三期临床研究中 ， 纳入了成年人高血压患者612例 ， 参与者的收缩压范围在150到180mmHg之间 ， 不同分组的患者随机使用美阿沙坦钾40mg ， 美阿沙坦钾80mg ， 缬沙坦160mg ， 一共随访了8周时间 ， 三组患者的收缩压分别下降了22.424.2和20.6mmHg ， 数据表明 ， 即使使用高剂量的缬沙坦（160mg日剂量） ， 其降压效果仍然低于美阿沙坦40mg和80mg的日剂量降压效果 ， 特别是80mg的日剂量 ， 达到了24.2mmHg的降压幅度 ， 可以或从一定程度上大大提高了血压控制的达标率 。