骨折、跌倒、致残、死亡，肾友极易出现的问题，但却一直被忽视！蛋白质|有氧运动

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尿毒症肾友有一种危害极大的常见的并发症，却很少被知道、被关注！

有这个情况的肾友，往往：跌倒率更高、骨折率更高、残疾率更高、死亡率也更高！

它就是肌少症。为了长久稳定的透析，大家要早识别，早干预，早改善“肌少症”！

一、什么是肌少症？

肌少症现定义为增龄性全身肌肉质量减少和/或肌肉力量下降或肌肉生理功能的减退。

二、为什么尿毒症肾友都很容易发生肌少症？

三、如何明确自己是否存在肌少症呢？

1
自查肌少症

01、测量小腿围：≥60岁，男性< 34cm女性<33cm即有肌少症风险，需进一步检查。

02、用握力计测量握力：使用握力计测定上肢握力作为肌少症评估诊断的首选指标。测量时左右手分别测量3次，取最大值，男性<28kg、女性<18kg ，通常为肌肉力量下降的参考值。

2
借助体内成像技术

可借助体内成像技术，运用仪器判断，比如：

01
双能X线吸收法 (DXA)

双能X线吸收法 (DXA) 已经广泛应用于研究和临床，可较精确区分全身和局部肌肉、脂肪和骨骼量，可在辐射最少的情况下对肌肉质量进行有效评估。

DXA 法测出男性肌肉质量小于7kg/㎡，女性＜5.4kg/㎡为肌肉质量减少。

02
生物电阻抗分析（BIA)

生物电阻抗分析（BIA)也可以评估脂肪和瘦体重，但BIA易受含水量、环境温度、检查过程中电极位置的影响。

BIA 法测出男性肌肉质量小于7kg/㎡，女性＜5.7kg/㎡为肌肉质量减少。

03
计算机断层扫描和磁共振成像

计算机断层扫描（CT)和磁共振成像（MRI)是常见的肌肉质量评估影像学手段，但设备庞大，不能移动，费用高昂，缺乏低肌量的测量界值，在实际应用中有一定的局限性。

四、如何延缓或改善肌少症？

1
合理营养支持

由于透析过程中的炎症刺激、氨基酸与白蛋白丢失等使透析肾友的营养摄入量要远高于非透析肾友。

营养不良问题是造成肾友肌少症和生存质量下降的重要因素。

有专家认为，积极促进蛋白质合成，确保足够蛋白质摄入能改善甚至逆转肌少症病情。

中国营养学会老年营养分会专家共识推荐，在补充优质蛋白质的同时，增加抗阻运动可有效改善肌少症患者肌肉力量和功能。

2
正确规律运动

抗阻力运动可增加老年人I型和II型肌纤维横断面积和肌肉质量，从而增加肌肉力量。

有氧运动可以增加骨骼肌线粒体数量，与其诱导线粒体基因转录增加有关，从而导致线粒体合成新的蛋白质。

规律运动
大量的实验已经证实有氧运动可以有效地缓解炎症，改善MHD肾友的营养、骨密度和运动耐受性。

问
常见抗阻运动、有氧运动有哪些？

抗阻运动：拉伸拉力器或者弹力绷带、抬举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑等。

有氧运动：步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、跳健身操等。

建议在专业人员指导下，进行适当正确的运动哦！

3
积极药物治疗

目前肌少症的治疗并无特效药，但药物治疗是继运动锻炼和蛋白质补充之后的有效措施。

目前临床上试用的药物有维生素D、激素类、血管紧张素转换酶抑制剂、通过抗炎机制发挥作用的药物及其他药物，叶酸可能对老年维持血透肾友的治疗有积极意义。

因维持性血液透析药物治疗可能存在一定副作用且相关临床研究较少，需相关人员深入研究，从而更好地指导临床!

4
适当中医疗法

针灸可改善维持性血液透析营养不良肾友的营养状况，延缓肌肉消耗以及提高基础代谢率。

中医学临床治疗维持性血液透析肌少症以健脾益肾和补气养血为原则。

温针灸是针刺与艾灸的结合，通补兼施，气血双调，适于慢性虚弱性疾病。

中医疗法

常规治疗基础上采用温针灸治疗维持性血液透析肌少症可增加骨骼肌质量，增强肌力，改善肌肉功能，提升生存质量及生活自理能力提高临床疗效。

小结

肌少症严重影响肾友们的生活质量，却并未被广泛了解，这将是肾友们长久生活的一大挑战。

希望肾友们可以去认识它，早期干预可以减缓甚至逆转肌少症的发生发展，提高生存质量！

【骨折、跌倒、致残、死亡，肾友极易出现的问题，但却一直被忽视！】大家加油，存肌肉=存寿命！